第508 章 命大的伤者

　　有脉搏跳动，说明没有真正伤到心脏，不然人也送不过来。

　　刺穿心脏并不会立马死亡，而是根据个体差异，还能活个两三分钟。

　　电视剧里，那些被刺穿心脏，还能捂着胸口留遗言的，也不算是离谱。

　　“上呼吸机！”

　　“取血样送检，准备血源！”

　　“转手术室！”

　　一道道指令在张衍口中发出。

　　目前伤者的情况未知，只能确定没有直接伤到心脏，但是出血量很大，需要开胸探查。

　　张衍已经给伤者做了紧急处理，针灸止血并针灸麻醉，让伤者进入昏睡状态。

　　此时进入昏睡状态，可以减少脑部血液的需求量，降低因为缺血而导致的脑细胞损伤。

　　但是，手术过程中还是要进行输血的，所以张衍安排取样送检，就是化验血型，以便准备手术过程中输血。

　　护士快速上前把伤者送往手术室。

　　张衍也带着王延江王主任一起走进手术室。

　　“院长，这还没拍片子，就直接手术？”

　　“老王，来不及了，等拍完片子，这一番折腾下来，伤者就没救了！

　　所以，咱们今天要做的手术就是盲做。

　　你们急救科就是战场，很多时候，做手术不可能像其他科室的手术那样，什么检查都齐全，各种条件都具备了才做手术。

　　经常要做这种手术！

　　这就要靠你们扎实的手术功底，对身体的深刻了解，进行盲做。”张衍一边说着一边快速的换上手术服。

　　然后去刷手，托着双手走进手术间。

　　巡场护士过来帮着张衍穿上无菌衣。

　　“让你们急救科闲着的医生都过来。

　　再通知沈主任，中医外科闲着的医生也都过来。”张衍穿上无菌衣之后，对跑过来的赵胜利吩咐道。

　　“好的！”赵胜利答应一声去下通知。

　　赵胜利知道，张衍这是要做手术教学。

　　心胸外科的手术教学，赵胜利想想都忍不住激动。

　　就是不知道，一会能不能上二助。

　　一助他不敢想了，有王延江王主任在，再怎么也轮不到他。

　　张衍顾不得赵胜利的想法，这是急救手术，每一分钟都是宝贵的。

　　“准备手术！

　　连接心电监护！

　　实行针灸麻醉！”

　　张衍又发出一连串的指令。

　　麻醉师身体一震，终于轮到自己出场了。

　　快速上前连接心电监护，然后准备实施针灸麻醉。

　　“麻醉我来就行！”张衍拦住麻醉师。

　　这麻醉师也是从西城医院挖过来的，然后又亲自培训了针灸麻醉技术。

　　但是，这样的手术，张衍还是不太放心。

　　心脏破裂修补术这在后世也算是三级手术，一般的主治医师都做不了的手术。

　　更何况，现在伤者情况不明，需要开胸探查。

　　不能按照正常的针灸麻醉来进行。

　　张衍快速从器械护士捧着的针灸包里抽出银针，一支支的插在相应的窍穴上。

　　同时，把他刚刚在外面插的银针，其中一部分起出来。

　　让手术视野暴露出来，不会因为银针而耽误开胸。

　　“电凝刀！”

　　张衍伸手要器械。

　　用电凝刀切开皮肤及皮下组织，慢慢的暴露出胸骨。

　　撬开胸骨，打开胸腔。

　　张衍这几步做的很快，很干脆，就连王延江都有些反应不过来。

　　还是张衍咳嗽两声，王延江才赶紧集中精神，慢慢的追赶着张衍的节奏。

　　随着胸腔被打开，伤者的情况，暴露出来。

　　张衍抬头看了一眼王延江，王延江也正在看他。

　　两个人都在为伤者的运气感叹。

　　真的是很悬，也是伤者命大，钻头就擦着心脏的边，右肺动脉被钻头给伤到，出现破损出血。

　　同时钻头穿过右肺，然后被胸骨卡住。

　　差一点，钻头就碰到脊椎骨。

　　这位伤者还真是幸运，钻头往左偏一点，就会伤到心脏，一旦伤到心脏及右冠动脉，根本支撑不到医院。

　　即便伤不到右冠动脉和心脏，往左偏一点，也会最终触碰到脊椎骨。

　　以钻头的力量，触碰到脊椎骨，很有可能就是一个高位截瘫。

　　以张衍现在水平，或者以现在的医疗水平，这种伤到脊椎骨、脊椎神经造成的高位截瘫，真的是无解。

　　最起码，张衍自己的水平，是没办法治疗这样的高位截瘫。

　　他能治好脊椎骨的损伤，但是脊椎神经能不能恢复，就要靠患者自己的恢复能力，有些人很快就能恢复，神经重新长好，不会出现截瘫。

　　有些人，可能就是一辈子再也站不起来。

　　好在，伤者成功躲避开了这两个致命的部位。

　　张衍扭头看了一眼心电监护义，此时心律还算正常，就是血压有些低。

　　这很正常，出了这么多血。

　　张衍快速又小心的把钻头取出来，一股鲜血立马喷涌出来。

　　“吸血！清理胸腔！”张衍没有一丝慌乱，很是平静的下达着指令。

　　随手把钻头扔到托盘上，然后继续埋头手术。

　　找到血管破损处，张衍直接伸手，一把捏住血管，进行徒手止血。

　　出血瞬间止住。

　　“备用血源准备好了吗？”

　　“准备好了！”

　　“准备输血！”

　　就刚刚拔掉钻头之后，伤者的血压瞬间骤降。

　　这是因为之前，钻头在体内，堵住了破损的血管，虽然又出血，但是并不是很大。

　　拔掉血管之后，没有了封堵，瞬间出现大量出血。

　　还有就是，张衍徒手止血的只是最大的一个出血点，还有其他的出血点，张衍没有去处理。

　　“止血钳！”

　　随着王延江用吸收器吸取胸腔内的积血，张衍又发现了几个出血点。

　　快速的用止血钳，把几个出血点夹住，止血。

　　“肾上腺素静脉推注！”

　　“输液，补充体液！”

　　下达指令的同时，张衍开始修补右肺动脉。

　　右肺动脉是非常关键的一条动脉，一旦出现损伤，很容易引起肺栓赛。

　　一旦引起肺栓塞，以现在的医疗条件，治疗起来还是很麻烦的。

　　张衍单手拿着持针钳，快速的修补缝合着右肺动脉。

　　随着右肺动脉被缝合完成，伤者的血压稳定下来，并且开始上升。

　　缝合完右肺动脉，张衍没有停下，换了针头和缝合线，又继续缝合其他的肺血管。

　　最后修补右肺。


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