第9章 饥饿的骨骼

第9章饥饿的骨骼
【主线任务：更小的损伤，更多的可能（第一阶段）。
任务内容：完成100台介入手术。
任务时间：三个月
任务奖励：随机属性点+1，经验值10000点，诊断辅助ai碎片+1。】
系统很早就颁布的任务开始闪烁起来，就像是提醒罗浩别忘了似的。
哦呵？！
罗浩的担心烟消云散。
本来他特别怕系统给自己颁布dsa的介入手术。
今天为了给患者做瘢痕妊娠的子宫动脉栓塞手术，大舅林语鸣几乎和自己翻脸。
要是自己不知死活还要继续做，罗浩毫不怀疑大舅会成为那块自己无法逾越的绊脚石。
先缓一段时间，自己找机会说服他。
所以罗浩对林语鸣有很强的信心。
想当初……
“排队住院就用了20多天时间，也不知道护士长什么时候打电话，留在省城根本不敢走，生怕前脚走后脚给打电话马上住院。”
“叫哥吧。”姜医生笑了笑，“小罗，我听B超室的医生说有一部分患者是伱做的。”
“我没亲眼看，只知道妇产科孙主任做手术的时候说了几句闲话，也是听说，做不得数。但今天罗浩给我配台，我觉得他手术做的不错。”
“今天，我的手术就飞起来了。”
医院里看见条狗都得上去踢一脚，就别说不张扬，低调之类的。
但她也别扭。
“打？”
“！！！”陈勇不服气，抬头看着姜医生。
“听懂了。”患者家属愁眉苦脸的说道，“如果留在咱医院做的话，温主任要做腹腔镜肝囊肿开窗引流术，姜医生，术式我没说错吧。”
“哦？比我好？”陈勇像是刚出生的小牛犊子，看见什么都想上去顶一下。
……
“也不一定强到哪去，就是擅长考试而已。”陈勇不服气的梗着脖子。
患者生命体征平稳，但嘴角冒着白沫子，手脚时不时的抽搐。
很快，她大步走进来，脸色铁青看着罗浩。
“主任，患者抽了！”
孙主任把她表妹送走后心里骂了一句。
因为发病率低，临床并不常见，所以很多医生都会忽略这一点。
习惯性的对这位医生露出一个微笑，罗浩一边拿出手机看了眼时间，一边离开。
“师傅，怎么了？”陈勇又摘掉一层口罩，里面竟然还有一层口罩。
罗浩还没回答，病房里一名妇产科医生急匆匆跑出来。
“温主任坚持要做腹腔镜肝囊肿开窗引流术，我一个老主治人微言轻，说了也不算。”
“下午我带人去普外科落实一下医保政策。”林语鸣道，“但这只是权宜之计，要从根源上稳住患者流。”
而且他一点都不张扬，极为低调，这对一名年轻人来讲，是相当难的。
要是换自己年轻的时候，解决了妇产科一个难题，自己一连做了11台手术，尾巴还不得翘到天上去。
姜医生慢条斯理的说着闲话。
打开病历，罗浩仔细阅读。
姜医生关上医生办公室的门，好奇的看着罗浩。
林语鸣有些诧异。
看那样子就像是他们做错了什么似的，甚至连呼吸都是错的。
“大舅，昨晚我看普外科的那个患者家属明事理，就是没钱，实在去不了省城。我刚看了一眼，腹腔镜下肝囊肿开窗引流术的dip核心分是1720，能用穿刺解决，也算是给医保省点钱不是。”
这句话说到患者家属的心坎里，眼圈红了起来。
“叮咚~”
罗浩忙完，告辞离开。
再三表达感谢后患者家属离开。
肯定是他只会做b超，一时之间想不起来怎么解决问题，所以什么熟悉就用什么。
姜医生见怪不怪，摸出一根烟扔给陈勇，自顾自点燃，深吸了一口。
“这事儿得先打。”
“都是年轻人，去网吧撸两把王者，完事去撸串喝酒，热热闹闹的关系就上去了，还有比这更简单的事儿么！”
罗浩知道在这种时候，医务处说话是有分量的。
姜医生看着眼前的小徒弟微微一笑，“罗浩是协和八年制毕业的。”
这些话要是别人说，罗浩会认为是抱怨世道不公，但从姜医生嘴里说出来，哪怕他自嘲自己是个老主治，罗浩能听出来一些期待。
【急诊任务：骨骼饥饿
“前阵子我家邻居去省城住院做手术，住院花了4万多，照顾他的人吃住一共花了3万。”
看样子他们不光是听自己说，还上网查找来着。不光查，还没少查，已经刻在脑海里。
“这么讲，她那手术是我们医院医务处处长的外甥做的，你说有个好？”孙主任不屑道，“真要是手术好，我为什么不主刀做。”
“呵呵，你看过就知道了。”姜医生没给正面回答，“配台，最能体现一名医生的手法和意识，有时候一个好助手会让手术的速度飞起来。”
患者家属估计姜医生在敷衍自己，但选择是自己做的，怨不得旁人。
“别耍小心思。”林语鸣道。
“是。”罗浩点头，给了一个肯定的答案。
孙主任脸色一变，顾不上和罗浩说话，一溜小跑去病房。
“这是未来的大方向，不以人的意志为转移。”
罗浩却不一样，这小子几乎一夜没睡，还精神抖擞，完全看不出来累。
罗浩看完病历，又瞄了一眼系统任务——骨骼饥饿。
“您说的术式的确花不了多少，还有新农合报销，但吃住什么的我们是真承受不起。”
“这么重的患者icu竟然说没床！我不管。”
孙主任的声音越来越近。
过了几秒钟，他转头看罗浩。
关上门，罗浩把普外科看见的患者说了一遍。
可分量归分量，罗浩不想。
“我有一个小徒弟。”姜医生转换话题的速度极快，一下子说到另外一件事，“就是今晚在台上做阑尾炎的那个医生，他水平不错，手也巧，可惜我都干不动了，他……性子直，小罗你要是继续做穿刺手术，有机会可以带着他，他天赋真的很高。”
“这都是小事，未来的手术……如果没有被战争等不可抗力打断科技进程的话，手术必然向着微创的方向走。现在的医疗界，腔镜手术、达芬奇机器人已经替代了很大一部分外科手术。”
自己折腾了大半夜，回家补了一觉，现在精神头完全跟不上。
与此同时，妇产科孙主任坐在办公室里，愁眉苦脸。
罗浩站起来，“孙主任，我去给患者做个b超，咱们再做决定。”
同行崇拜+1对罗浩来讲意义并不大。
“咱们是小医院，技术水平落后国内平均水平，就更别和帝都、魔都比了。你天赋高，要走医学这条路的话，罗浩是一个很好的选择。”
从前，罗浩对大舅林语鸣的印象只局限在对自己的宠溺中。但回到矿院接触了工作中的大舅，罗浩知道他可猛如虎，狡如狐。
“别胡说八道。”姜医生叼着烟，瞥了一眼医生办公室的门。
林语鸣很羡慕。
“不客气，进来说。”姜医生见患者家属客客气气的，说的也在理，并不是那种嫌麻烦不带家里人看病的人，言语也温和了许多。
任务内容：治疗一名带引产患者抽搐症。
入院后妇产科给予扩容、利尿、降钙治疗，效果欠佳，一直到今天患者出现抽搐。
“这就对了。”孙主任微笑。
“都没敢住太贵的地方，可病人休息不好也不行……唉，在家千日好，出门万事难。不管干什么都要钱……”
“你信我还是不信我。”孙主任问道。
前几天有个患者就是因为林语鸣的同情才做了治疗，可现在他当着自己的面又滔滔不绝的讲着大道理。
孙主任的表妹彻底熄了火，早就没了之前兴师问罪的架势。
“姜医生，我要是有钱，一定听您的。”患者家属手脚局促，不知道往哪放。
“我跟你们家说的，你们都听懂了么？”姜医生看着患者，一字一句问道。
门是关的，透过磨砂玻璃可以看到外面没有人影。
“只是给你一个建议，具体能走到哪步谁又知道呢？我的意思是说，如果我在你这个年纪，正好遇到罗浩，我会考虑和他处好关系，一起合作。”
“没辙。”
但和之前不同的是系统在无法诊断后给出建议——建议查甲状腺B超。
“嗯。”罗浩点头，“我做了11台，穿刺技术没什么难度。姜哥你是不是建议患者去省城做B超下肝囊肿穿刺引流固化术？”
“现在你在妇产科，别想乱七八糟的。当医生的最怕有同理心，比如说你看见那个穷的去不上省城的患者，一旦……”
讲了一遍最近妇产科外请专家做卵巢囊肿穿刺引流固化术的事儿。
“我琢磨着肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿的治疗类似，可以合在一起弄。”
“通知icu，有床也得转，没床也得转！”孙主任尖锐的声音传过来。
话没说明，两人之间有默契。
穿刺手术是刘副主任和罗浩做的，孙主任只会做腔镜手术，她也知道这种术式可能比较好，但毕竟自己不会，所以不断给自己做心理暗示——穿刺手术容易复发，做了等于没做，是对患者不负责任。
各项检查指标里血钙＞３.４９mmol／l，尿常规示：尿酮体弱阳性，心电图检查示：Ⅰ度房室传导阻滞、部分导联stt改变。
“我记住了。”陈勇低下头，小声说道。
如果他站在舞台上，光凭着这张脸台下就会有无数的呐喊、叫好声，博得无数流量。
“谢谢姜医生，我们虽然是农村人，但知道谁对我们好。”
罗浩这小子眼神不错，也知道高低深浅，竟然能看清楚这么多事。
“陈勇，小点声。”姜医生道，“你坐，我跟你说件事。”
钙离子高，似乎和骨骼有关系，但又想不懂到底有什么关系。
“是是是。”罗浩老老实实，规规矩矩站在林语鸣面前。
孙主任看着眼前“不知好歹”的表妹，心里有苦说不出。
系统任务的提醒恰到好处，好像冥冥之中的它也知道自己的难处，建议自己做肝囊肿的穿刺手术。
任务奖励：经验值10000点，同行崇拜+1。】
患者暂时没有生命危险，在一边抢救的人还多，罗浩看了一眼床号，蹑手蹑脚退出去回到医生办公室。
“大姐，咱俩可是从小玩到大的，你别骗我。”
难道是患者的甲状旁腺有问题？
甲状旁腺和人体中的钙离子密切相关，调节钙磷代谢。一旦出现问题的话，钙离子浓度会有改变。
陈勇一撇嘴。
年轻医生走进医生办公室问道。
最后确定是甲状旁腺病变，带教老师还给罗浩讲了一些相关病历。
“林处长，昨天的事情汇报完了。”罗浩简明扼要的说过之后一脸欲言又止。
第二天一早，罗浩精神抖擞的站在医务处处长的办公室门口。
姜医生说着，语气里已经带着严厉的责备。
姜医生见罗浩不接话，也不强求，开始写手术记录。
罗浩说完，又补充了一句：“微创，少花医保，患者恢复快……”
“没什么，3-8床的患者你怎么看。”
“患者家属刚跟我说了，去省城的话车马费太贵，还是准备留下来做腹腔镜肝囊肿开窗引流术。”
罗浩没反驳，只是静静地听着。
“没事，你先回去好好休息，我们商量一个更好的解决办法。”
看着挺正常，只是……罗浩感觉哪里有些怪。
“师傅，刚走的那人是医务处的罗浩？”
“小罗，最近有请教授做手术的准备么，你手头有多少患者了？”孙主任尽量露出慈祥和蔼的笑容。
林语鸣的思绪飘到了20多年前。
患者转icu去，这也是临床上常用的甩锅技能之一，孙主任熟练掌握。
她慌了！
罗浩能在孙主任的声音里辨认出来慌乱与无助。
“小罗，你帮姐把患者转到icu去。”孙主任直接说道。
患者家属的确很上心，外行人很难一口气说出这么拗口的手术术式。
耽误了患者的救治，他罗浩能付得起责任么！
“罗浩！”孙主任的声音又尖锐了几分。
“！！！”陈勇露出年轻人才会有的愤慨，“明明科室里师父你的手术做的最好，主任非得是那个姓温的，凭什么？就凭他是医二代？！”
“姐，我胆子小，卵巢囊肿拖了几年，眼看着一年比一年大，不做不行。所以来找你，可……”
孙主任的表妹被说的面红耳赤。
“哼。”
“请专家做手术？什么手术？”陈勇问道。
任务时间：5天。
系统任务的声音传入耳中。
“b超？！”孙主任愣住。
陈勇皱眉，英俊的脸庞上闪过一丝倔强。
“小罗，前几天妇产科是不是请省城的专家会诊了？”
“孙主任，是那个抽搐的孕妇么？”
“你还有什么事儿？”林语鸣问道。
患者，女性，３３岁，因停经１９＋３周，恶心呕吐３月，加重３天由下级医院转入矿总治疗。
回来后孙主任把罗浩叫出来。
嗯？！
这不是扯淡么，患者没有外伤，莫名其妙抽搐，罗浩竟然要做b超。
“姐，我听人说你们这做卵巢囊肿穿刺手术，术后……”
患者家属叹了口气继续说道，“您说过，腹腔镜也是微创手术，但比您推荐的手术术式要贵。可是去省城的话住院需要排队，加上照顾我家那口子的人吃和住，这都是钱。”
母上大人为人低调，从来不显摆，不张扬。所以罗浩从小也被潜移默化，养成了低调的性子。
“怎么这么多。”这回连姜医生都愣住。
“对！本来人好好的，说抽就抽了，这都什么事儿。”
罗浩怔了下。
见罗浩的眼睛往里看，林语鸣转身进屋，罗浩跟在他屁股后面走进来。
“术后怎么样。”孙主任不屑道。
系统界面也没给出相关诊断，背景变成暗红色，微微闪烁，下面有一行字——辅助检查资料不足，无法诊断。
孙主任站在患者旁边似乎在凝神思考，但那种思考的表情总让罗浩有一种孙主任脑海一片空白的感觉。
姜医生知道陈勇不想，他也不是那种人，微微一笑，顺着陈勇的话把刚刚的话题岔开。
罗浩并不介意锦衣夜行。
“当然是真的，我还能害你么，都是一家人。我建议你做微创手术，这术式我做了十几年，上千个患者，成熟的很。我推荐的你不干，非要听人胡说八道。你说你呀！”
患者家属说着，似乎对姜医生有些愧疚，深深鞠躬表达感谢，声音已经哽咽。
罗浩心里笑开了花。
Md！
虽然夜深人静，但姜文明还是很小心。
“她们瞎扯淡，说能走回病房。我那姐们不信，我也不信，不疼不痒就把病给治了？可奇怪的是她出院后找了三个地方复查，都说囊肿消失了。”
“姜医生……”
让罗浩疑惑的是任务名称——骨骼饥饿，这是什么意思？
他满腹狐疑的来到病房门口，看见护士正在给孕妇安心电监护。
出门后迎面走来一个年轻医生，他穿着隔离服，趿拉着拖鞋。
姜医生不再跟罗浩说下去，而是起身拍了拍患者家属的肩膀。
“你还知道。”林语鸣坐在椅子上，双手放在小腹，拇指不断地相互绕来绕去。
这任务有些怪，罗浩没看懂系统要说什么。
但是么，有医务处长的支持，这都不是事儿。老主任的意见仅供“参考”，他们也要“参考”林语鸣的意见。
“肝囊肿，已经影响肝脏功能，最好的办法是穿刺治疗。”陈勇摘掉最后一层口罩，脸庞俊朗，棱角分明。
好说好商量不行，就得骂几句，孙主任心里想到。
手术难度低，几乎没风险，最重要的是不吃放射线。
经过系统界面的提醒和罗浩的思考，他心里渐渐有了答案。
一个女人坐在孙主任办公室的床上，一脸不解的表情。
见了鬼的同行崇拜，有什么用？罗浩微微皱眉。
“啊！”孙主任的表妹惊讶。
“b超？！”
“对。”林语鸣道，“b超室是上游科室，有时间我找b超的李主任吃顿饭，你陪着一起。”
说着，姜医生自嘲的笑了笑。
锦衣夜行，都是成语了，也不知说中了多少人的心态。
“好咧，大舅。”罗浩看着视野右上角的系统面板里的任务时间，也不着急。
“我回去问问，我就是个小科员。”罗浩也没一口答应下来，而是略有圆滑的给了一个模糊答案。
“我今天就去门诊报道了，你在科里少说话。如果有可能的话，比如说3-8床的患者，罗浩联系省城的专家来做手术，你一定要搞好和罗浩的关系。”
林语鸣深深的看了罗浩一眼，几秒钟内，他竟然判断不出来罗浩是不是在威胁自己。
“大舅，这手术我能做。”罗浩笑嘻嘻的说道。
“师傅，我说的是实话。”
“你答应姜光明了？”
“大舅，我没答应。我就是个小喽啰，哪敢自作主张。虽然手术做的顺利，但我知道那是主任们给你面子。哪怕是这样，现在妇产科里我感觉已经遇到阻力了，我有感觉。”
当时罗浩的带教老师开了一些化验单，其中之一就是甲状腺B超。
她仔细打量孙主任，最后说道，“那我信你。”
在上学实习的时候，罗浩遇到过一个肿瘤患者，当地医院住院复查发现血钙高，患者家属怕是转移就在网上挂了协和的专家号来就诊。
“我当然相信你。”
“我就是个小喽啰，咱都一样。”罗浩笑呵呵说道，不置可否。
“有点感觉而已。”罗浩笑嘻嘻的说道，“大舅，按照书上讲，我这叫夺人财路。这可是和杀父夺妻一样的仇，所以我没敢多说。”
“没错。”姜医生点了点头。
说着，罗浩见林语鸣开始泡茶，他沉声道，“关键是不吃线。”
“实话也不能瞎说。”姜医生道，“腹腔镜肝囊肿开窗引流术也是正经术式，采用哪个术式，涉及对疾病的判断，和人没关系。”
“大半夜的不睡觉，是不是觉得心里不舒服所以睡不好？”
陈勇摘掉一层口罩，里面还戴着一层口罩。
姜医生皱眉，似乎在想什么却在一时间想不起来。
唯一的问题在于老主任们能不能接受新术式。
罗浩却没在第一时间跟过去看情况，他愣在原地。
“嗯？”
“你是代表医务处做的决定么？”孙主任厉声问道，并直接给罗浩扣了帽子。
“是！”罗浩淡然回答，“我，代表的医务处。”


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