第4420章：瘿病

　　小便失禁，又叫尿失禁，即膀胱内的尿不能控制而自行流出。尿失禁可发生于各年龄组的患者，但老年患者更为常见。
由于老年人尿失禁较多见，致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。
事实上，老年人尿失禁的原因很多，应寻找各种原因，采取合理的治疗方法。
而尿崩症，尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素又称抗利尿激素不同程度的缺乏，或由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。
前者为中枢性尿崩症，后者为肾性尿崩症，其临床特点为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿。
尿崩症常见于青壮年，男女之比为2︰1，遗传性NDI多见于儿童。
眼前这位三十多岁的男子，就是尿崩症。
之所以叶晨闻到那股尿味，就是因为对方即使穿着尿不湿的情况下，还是非常明显。
当这位唐先生坐下来，开始说起自己的情况。
去年的时候，他本来身体还好好地，突然开始发病，开始出现口干作渴，饮多尿多，而且尿液浑浊，身疲力乏，其后病情逐渐加重，每日饮水  10余暖壶，看了多家医院吃药而不效。
形体日渐消瘦，体重由原来  138  多斤渐下降至  105  斤。
于市区一家三甲医院泌尿科诊断为尿崩症，注射脑垂体后叶素，尿量见显著减少，口渴减轻，但疗效不巩固。
于上个月，在某医院检查，仍确诊为尿崩症。
此时，叶晨见患者口燥咽干，思饮不已，尿多尿频，并有头晕、乏力、心烦、盗汗等症，面微潮红，舌质绛，苔白微黄，左脉细弱，右脉细弦。
其日饮水多达4100毫升，尿量达  4，000  毫升以上。
在三甲医院的化验室检查血象正常，尿比重1.002。
“唐先生，你结婚了？”
“还没有。”
“那有女朋友吗？”
“还没有。”
对方又摇摇头。
如果是那样，那就是对方自己平常没有节制导致的。
这一点上，叶晨得提醒才行。
“那你平常得注意了，你这种情况，和你平常不节制有很大的关系。即使我给你开药方治疗，但是，如果你自己没有节制，怕是也很难治好。”
“这样吧，我和你父亲单独谈一谈。”
三十多岁唐先生只能先到外面。
叶晨和六十多岁的老先生谈。
对方也清楚儿子的情况。
“我给他开药方进行调理，但是平常得非常注意。”
。。。
叶晨和六十多岁的老先生谈完。
三十多岁的唐先生再进来。
根据对方的情况，叶晨可知证属精气亏损，下焦虚惫，肾之摄纳不固，  约束无权。
故治宜滋阴补肾，  益气生津。
叶晨以“加减三因鹿茸丸”方。
“唐先生，根据你的情况，中医辩证，属于精气亏损，下焦虚惫，肾之摄纳不固，约束无权。治  法上，理应  滋阴补肾，益气生津。我给你开一副加减三因鹿茸丸进行调理。”
处  方：大熟地15克  ，炙黄芪12克  ，五味子6克  ，怀山药30克  ，麦冬18克  ，山萸肉9克  ，元参18克  ，补骨脂9克，  茯苓4.5克  ，川牛膝4.5克，  地骨皮6克人参4.5克，  炒鸡内金粉  3  克(分  2  次冲服)，鹿茸粉1克(分2  次冲服)。
每日一剂，  水煎两次取药液400毫升，  分两次服。
叶晨给唐先生看完，开了药方，差不多五分钟左右。
这还是比较花时间。
当唐先生父子拿着药方离开。
三号患者又急匆匆进来。
。。。
从上午9:40开始看诊。
一直到下午一点多，叶晨已经看了一百五十个患者。
不过，早已过了饭点，叶晨让刘雪慧给他准备快餐。
当叶晨吃完后，又开始看诊。
一天五百个患者。
不但那些患者着急，叶晨看的时间也要快许多。
因为是免挂号费的，加上又有叶晨这样的名医看诊，这些患者或者患者家属，虽然等得着急，但是，也知道要比去大医院挂专家号好太多了。
在到晚上十一点多，此时叶晨已经看了四百多个号。
而进来看诊的正是一位三十多岁，姓王的女子。
这女子在去年生完第一个孩子，然后过了产假期，正常回去上班后，突然开始发现身体不对劲。
当时，她就开始感觉到双目胀痛，心悸自汗，倦怠无力，多食易饥，每日进食约2斤余，形体消瘦，双手震颤，后因诸症加重，不能坚持工作，已病休年余。
在一家三甲医院的内分泌科检查，甲状腺听诊有明显血管杂音，基础代谢+38%,心率120  次/  分,血压  156/88  毫米汞柱。
临床诊断为“甲亢”，开始以西药进行治疗。
但是，她发现吃西药后，虽然可以控制，但是，还是出现反复。
也正是因为那样，这次来找叶晨看看，看看能不能吃中药进行调理。
叶晨知道，对方这种病，在西医上就是典型的甲亢，可能和对方的怀孕有关，也可能和对方平常作息有关。
甚至，和对方的情绪也有关。
而在中医上，这不叫甲亢，而是叫瘿病。
瘿病，中医病证名。
是以颈前喉结两旁结块肿大为基本临床特征。
主要由情志内伤，饮食及水土失宜引起，并与体质有密切关系。气滞、痰凝、血瘀壅结颈前是瘿病的基本病理。
临床常见证型有气滞痰阻、痰结血瘀、肝火旺盛、心肝阴虚四种，以上四种证型之间常发生转化。
治疗瘿病的主要原则是理气化痰，消瘿散结，活血软坚，滋阴降火，可针对不同的证候选用适当的方药。
对本病的预防应防止情志内伤并注意饮食调摄。
瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。
古籍中有称瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名者。
对于这一类疾病，叶晨以前也遇到过。
他也知道，现在甲亢的患者是越来越多，特别是在大城市里面，无论是年轻人，还是老人，这一类的患者处于上升的趋势。。
在叶晨看来，可能和大城市的生活节奏有很大的关系，另外也可能和吃得方面有关。


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