第三十四章：救人赎心

　　曾莹快速回到实验室，她感觉到此时肩头的压力很大，但是重压之下有时候必出成绩。
她想，是时候拿出真本事来博取未来康庄大道的机会了。
于是，曾莹又快速的回到李亚主任的办公室，重新去寻找廖倾疾病的可能。
三天后，曾莹终于从近二百分的血常规报告、各种额外检测报告中找到了关键口：白细胞持续增高。
这些天，廖清玄下达的医嘱及报告结果也显示出来，廖倾并不是细菌或病毒感染所致。
为弄清楚廖倾为什么会出现白细胞持续增高，曾莹决定开始做外周血涂片试验，她要从显微镜下的外周血里面找到证据。
一管不行，两管，两管不行三管，曾莹从实验室的冰库里面拿出廖倾住院一个月所有的采血样本，按照入院顺序依次排好，根据ANCA阳性结果来选择对应的血样做外周血涂片试验。
一个又一个的检测过去，终于在廖倾住院第四十五天的血样里面找到了关键细胞：嗜酸性粒细胞增高，并且淋巴细胞增高。
为了弄清楚淋巴细胞CD4+与CD8+的比例，曾莹向检验科主任李亚做申请，调取嗜酸性粒细胞增高的血管做流式细胞技术检测，寻找淋巴细胞更关键的数据。
与此同时，廖清玄提供了放射科的结果，结果表明廖倾此时肺部已经出现了白细胞浸润，并且部分地方放出现了血管外肉芽肿，有磨玻璃影出现。
好在检验科主任李亚在众多专家的协调下，对廖倾做了肾脏穿刺，肾脏穿刺后，曾莹以最快速度做了组织病理的显微镜下检测。
肾损伤！肺损伤！嗜酸性粒细胞增多！中性粒细胞增多！ANCA阳性！
曾莹仿佛脑子里出现了一道灵光：是的，这种病，能有肺和肾联动受创的病，只有变异性肉芽肿血管炎了！
这道光仿佛照亮了曾莹连着四十五天的晦暗，一下子去除了她所有的焦躁不安。
“主任，结果出来了！”曾莹激动的走了出来，“新月形肾炎，ANCA持续阳性，血管壁三层嗜酸性粒细胞浸润！按照中华医学会的规定，这是变异性肉芽肿血管炎！并不是结核杆菌引起的结核病，也不是细菌或病毒引起的间质性肺炎！都不是！是自身免疫病的一种！”曾莹快速而又无比兴奋的说道。
“看到中华实用儿科临床杂志的内容了吗？”李琦推开门，激动的说道，“原来2014年，实用儿科杂志已经诉说了血管炎的各种存在形式！”
“给我看看。”李亚主任看着上面的描述，皱起眉，“很好，既然找到了疾病诊断的出处，我们开多学科会议吧。”
“好，我这就去安排。”
三天后，呼吸科的孙旭主任、廖清玄和刘毅洪副主任医师，急诊科的何主任与李琦，检验科的李亚主任和曾莹汇聚在呼吸科的医生办公室里。
曾莹站在众多医生面前，拿着演讲笔说道：“各位，虽然一个月前，我们曾怀疑过被误诊为哮喘的廖倾是肺结核病，可是在近两个月的检验追踪中却发现，廖倾并不是由细菌或病毒引起的肺部炎症，相反，她是自身免疫紊乱形成的一种疾病，叫做血管炎。”
曾莹按着翻页键，只给每一个在座的临床医生看，“我们知道肺炎和肾炎并不存在绝对的相关性，即便是细菌或病毒引起来的脓毒血症，或者说败血症，也不足以让肺和肾这两个器官同时出现纤维化。相反，只有免疫整个系统出了巨大问题才有可能导致这两个脏器同时出问题。”
“并且，根据中华实用儿科杂志所指出的，血管炎更多的是一种自身免疫病，这种大量刺激白细胞，导致白细胞在最丰富血供处浸润，这也就解释了为什么廖倾的肺和肾会出现炎症，甚至在没有严重脓毒血症的情况下，肺和肾都出现纤维化。”
曾莹看向每一个在坐的医生，“根据文献和前人的经验，再根据检验金标准，也就是肾脏病理及外周血涂片镜检。我们可以确定，廖倾的病是自身免疫紊乱引起来的血管炎。以下是我们检验科追踪四十五天的检验报告，请查看。”
曾莹才坐下，掌声想起来，李亚微笑的对着曾莹点头。
“真棒。”李琦小声对着曾莹笑道。
“希望不给检验科丢脸。”曾莹嘀咕一声。
“你做的很棒。”李琦依旧给着鼓励。
廖清玄站了起来，看向呼吸科的众人，“诸位，根据检验科查找结核细胞与肾穿刺的结果，我们可以暂时排除肺结核病的可能；根据全病毒筛查与细菌培养试验，我们也可以暂时否定间质性肺炎的可能；根据放射科的胸片，我们也可以直接PASS支气管扩张；根据多方面的证据，以循证医学的角度来看，血管炎确实是最可能的。因此，我支持曾莹的观点，选择确诊为血管炎，进行免疫相关治疗。”
“我附议。”
“我也附议。”
曾莹从还没想过有这么一天，她的话不仅是廖清玄能听进去了，甚至更多的临床医生也加入了聆听的队伍。
“既然确定了疾病，那么，我们来确定治疗方案，我建议糖皮质激素和环磷酰胺(crx)，泼尼松的联合治疗。”
廖清玄开始跟呼吸科讨论治疗方案，而曾莹则是随着李亚走出呼吸科办公室。
在呼吸科的走廊上，李亚看向自己的老主任，“李主任……”
“嗯？”李亚含笑的往前走着。
“你说呼吸科的小大夫们会想念廖清玄的，真是一点也没错，我也开始喜欢这个出色的大夫了。”曾莹不吝夸奖的说道。
“你以后会发现他更多的好的。”李亚走了两步，仿佛想起什么来，又跟曾莹说道，“我跟黄主任已经商量好，通过中国儿童基金会和中国妇联，对廖倾进行经济援助，她再也不用吐药片给家里省钱了。”
“什么？李主任，你跟黄主任聊了那么久，是为了帮助廖倾免除医疗费用啊？”曾莹喜出望外的看着李亚。
“我跟你说过，  你要收集有用信息，更要自己拓展渠道找到有价值的信息。能够帮助穷苦人有钱治好病，也是我们的一份本能，你啊，该学的地方还多着呢。”李亚笑起来。
“主任，我发现您真的是厉害，怎么什么都让你说准了呢？”曾莹开心不已。
“你啊，就是个孩子。”李亚温润的笑起来。
曾莹则是不好意思的吐吐舌头。


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