第一百四十六章 节奏不同的手术

　　“这是上颌骨骨折的命名，由来……好像是一个法国人命名的，Le  fort就是他的名字。”
林阳随口答道，一个名字有啥好讨论的？
“是了，你们看看，多和林阳学一学，我们身为一个医生，不光光要把专业知识搞懂，最好能全知全能。”
现在大多数学生都知其然而不知其所以然，其实很多知识背后都有丰富的故事。
谢宏对林阳能答出来已经不意外了，眼前的年轻人给了他太多惊喜。
但是更大的惊喜是此时此刻的手术。
年资低的医生第一次和主刀配合时，一般都会畏手畏脚。
一方面是紧张导致的拘束，一方面是不适应主刀习惯所致的担忧和不自信。
每个主刀医生都有他特别的习惯，有的对切口要求高，有的对视野要求高，有的喜欢沿着标记线做切口，有的切口随心所欲……
因此，第一次配合时，一助们大多化身提线木偶，除了基本操作之外，剩下的操作都是主刀说一句，一助就做一下。
有时遇到细节操作还有可能主刀说好几句，一助才敢做一下。
可此时此刻，谢宏却完全没有开口提要求的机会。
谢宏对面的林阳似乎变成了他脑子里的绦虫，他脑袋刚想做什么，林阳的便已经完成相应的准备等着他了。
这是传说中的身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通？
“啪。”谢宏拿着止血钳敲了一下术区中的某只手。
“认真点，出血及时去吸，视野清晰点，别每次等着林阳拿血管钳夹！”
谢宏瞪了一眼正拿着拉钩和吸引器的汪泉，骂道。
汪泉急忙道：“好，好。”
汪泉也意识到了自己的失误，血液过多影响了术野。
难道是太久没站在二助的位置上，他一时有些生疏了？
今天这是为什么？他一个堂堂主治居然连一个二助都做不好……
骨折复位一般顺序是从上到下，此时切口已经尽数切开，谢宏开始做眼睑的两道小切口，用于辅助眶骨的骨折固定。
“持针器，带圆针4号线。”
谢宏刚刚开始切，林阳就预判到了什么，伸出手向器械护士拿东西。
器械护士看了一眼这位一脸认真模样的帅哥，压抑住好奇，轻轻将一把带着针线的持针器拍到了林阳手里。
手术采用经眼睑结膜入路。
谢宏刚切开，林阳就出手了。
圆针以轻巧而迅速的力度于上下眼睑内侧皮缘处穿过，各缝牵引线，用于上下牵引暴露切口。
所以林阳拿针线的作用是为了牵拉开切口，从而扩大术野。
谢宏没有说，他却已经做好。
“剪刀。”林阳继续轻声道。
为了拿剪刀，林阳不得不先放下了左手帮助谢宏牵拉另一侧眼睑的止血钳。
谢宏正心中暗赞，却感觉自己马不停蹄、行云流水的操作忽然因为林阳钳子的消失而中止，心中一下不舒服起来。
“啪。”
汪泉又被打了。
“剪线都不知道剪？你还是实习生吗？”
谢宏此时的感觉就像脱了裤子正想提枪上阵大战八百回合，结果敌人直接装死。
都怪汪泉眼力劲不够！
“我来，我来，剪刀给我，在给我个大弯钳！”汪泉急忙拿过林阳手上的剪刀开始剪线。
剪完后赶紧将大弯钳夹在自己胸口，然后把剪刀塞在大弯钳的手持处。
这样可以随时自己拿剪刀，避免频繁向器械护士伸手拿，因为他位置较远，递器械容易挡住手术视野。
汪泉感觉自己头上有汗滴落下，他终于知道今天的问题出在哪里了。
今天谢主任手术的动作实在太快，快到他前一件事没做完，后一件事就已经开始。
而这么快的原因，是因为……是因为林阳实在太娴熟了？
林阳不是一个刚刚毕业的本科规培生吗？他怎么好像拥有主任的手术意识？
汪泉甩了甩脑子，觉得自己的想法有些离谱。
谢宏继续下刀，手术刀切开，电刀分离。
此时已经于下睑结膜处切开结膜，并向内外眦延长。
“能剥离吗？”谢宏问道。
“啊？”
“能。”
两道声音以疑问和肯定的语气同时响起。
谢宏忽然问了句莫名其妙的话，然后汪泉和林阳几乎同时回答。
汪泉没听明白，林阳已经知道了谢宏在说什么。
“给我剥离子。”林阳伸手道。
谢宏问的是延切口向下分离至眶下缘，向后分离到眶底，仔细剥离，这样才能完整暴露骨折的眶缘。
谢宏口罩下面的嘴角已经不自觉弯起了弧度。
“剥离子。”
既然林阳说能，那就可以实现左右开弓。
于是谢宏剥离右眼切口，林阳剥离左眼切口，两人同时开始。
汪泉则又开始冒冷汗，自己今天到底在干什么？
昨天他和媳妇都很老实，自己也睡得不错啊，怎么这么不在状态？
眼部周围有很多的细小血管，剥离时血液很快满溢。
汪泉手忙脚乱地拿着吸引器，左边吸吸右边吸吸，有点忙不过来。
“给我两个小弯，汪泉老师你帮谢主任吸就好。”林阳忽然说道。
只见林阳拿过两把血管钳，一把朝下戳入了切口内，一把朝上夹在了眼睑内眦处，然后用纱布轻轻一擦……
血液的渗出居然明显下降，林阳自己用纱布轻按就能保持视野的清晰，汪泉的吸引器在他这里一时竟真的无用武之处。
谢宏见状瞳孔一缩，问道：“内眦和外眦的分支？”
内眦动静脉和外眦动静脉是眼眶周围主要的血管。
“嗯。”林阳心中暗叹，大主任果然厉害，这是止血术完美级里的止血技巧，和口腔颌面外科专业关系可不大。
“你怎么找到的？”谢宏又问道。
“看见的。”林阳有点不好意思地说道。
他拥有“躯体感觉强如狗”，虽然眼眶和眼睑周围大多是微血管在出血，但是他还是细微的察觉到了几处不同的血流压力。
凭借眼力的判断，他钳夹了主要血管，从而控制了局部的出血量。
谢宏闻言眉毛一挑，没再说话。
他年纪有些大了，五十七岁，已经有些老花眼，这种细微的东西他是看不见的。
他也从来没看见过，年轻时候认真看说不定能看见，但那个时候根本不会看……
手术似乎变得很轻松起来，两人同时小心翼翼地剥离着，也没啥话说。
太安静可不是他谢宏的手术风格。
“说起眼眶，我就想起来一个问题。哪个人来跟我说说黑眼圈是怎么形成的？”
林阳他问不倒，后面睁着大眼睛正求学的各种学生他还问不倒吗？
“没睡好形成的。”头最铁的一位男实习生随口就答道。
谢宏闻言骂道：“我看你才没睡好！”
轰……
众人哄笑起来，这答案确实傻不拉几，难道主任会不知道睡眠不足会形成黑眼圈？
主任想问的是机制，是更深层次的原因。
“应该是睡眠不足，导致血液瘀滞形成的。”一位女性研究生强化了实习生的答案。
“为什么就眼眶周围会血液瘀滞，其他地方就很少见？”谢主任追问道。


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