第六十五章 隐瞒病史坚决拔牙

　　“各位大家好，欢迎收看第五期‘爱牙日’主题活动直播，我是富州口腔医院的林阳。首先问问大家，‘爱牙日’好好刷牙了吗？”
“感谢擦啦擦啦视频网站的支持，同时感谢志愿者病患的无私付出，今天我们的直播正式开始。”
“好的，按照惯例，先对我们的志愿者患者进行诊疗。”
屏幕面前出现了一个青年女性，脸上画着淡妆，一头乌黑的长发，oversize的宽松卫衣和工装裤。
屏幕前的柳时志喝了口保温杯里泡的枸杞西洋参茶，满意点头，这扮相不说的话谁又能看出这是一位癌症晚期的患者？
看着眼前缓慢走来的患者，林阳觉得她似乎膝盖有点不好，步伐有点跛行。也没有在意，他自然地请志愿者女患坐上了牙椅。
“你好，有什么能帮助你的吗？”依旧是正常开局。
“我想拔牙。”女人的声音有些沙哑。
“是哪里不舒服吗？为什么要拔牙？”
“就是下面最后的那颗大牙，前几天发炎了，去医院检查后说是智齿冠周炎，现在不疼了，所以就来拔牙。”
林阳轻轻点头，道：“好的，你躺下吧，我检查一下。”
女患配合地躺下，林阳拿起口镜开始检查起来。
林阳看着眼前的口腔情况，忍不住一愣。
口腔里面结石不多，看得出来是精于维护的牙齿。牙龈也没有明显的红肿，但是颜色苍白，给林阳一种怪异又熟悉的感觉。
再看后方的智齿，两颗都是垂直向正常萌出的智齿，且牙齿没有伸长也没有龋坏，这样的智齿是具有保留指征的。
“你上次是哪边疼？”林阳问道。
女患伸起手指指了一下自己的右侧，林阳顺着手指看去，这手指好细，太瘦了吧……
念头一闪而过，林阳看起了右侧的那颗智齿，镜头也跟着移动。
“大家可以看到，这个最后一颗牙就是第三磨牙，也就是大家熟知的智齿。这位患者的智齿周围现在没有炎症迹象，理论上是可以拔除的。”林阳缓缓说道。
“不过这颗牙齿其实长得很正，它和上面的智齿是构成咬合关系的。如果大家能够幸运地遇到这种情况，那么希望你一定好好刷牙，这样的话你就有可能不需要遭受拔智齿的罪了。从我们的角度来说，这颗牙是可以不拔的。”林阳又仔细检查了一遍，发现这颗牙确实没有什么问题。
“你确定要拔除这颗牙吗？”林阳问道。
“我确定。”女患的回答快速而坚定，眼神里平淡无波。
“好，那去拍一张片子，然后准备拔牙。”林阳轻轻点头，心中却暗道女生果然比男生对自己狠啊。
女患缓慢起身，林阳忽然感觉有什么不对劲，却一时说不出来。
回过神儿来，趁着她去拍片子的过程中，林阳转头朝镜头科普。
“现在百分之五十以上的人智齿都是阻生齿。什么叫阻生齿呢？就是牙齿歪着长，用各种奇葩的姿势待在各位的牙槽骨里。”
“那么为什么会形成这种情况？科学研究表明是牙量大于骨量的原因。也就是说骨骼发育不足，导致牙齿没有足够的空间正常地长出来。刚刚我们的志愿者患者是一位正常发育的人类，她的智齿长得很正。但是很不幸，她还是选择了拔除，我为她的好不容易得以正常冒头的智齿默哀三秒钟……”
林阳说完真的低头沉默了三秒钟。
【哈哈哈哈，智齿表示接受并对你点了个赞。
好好笑，好爱啊！
那我就属于非正常发育的人类了？
原来如此啊，涨知识了……】
“当然啦，也不是说智齿长歪了就是非正常发育。这是现在的饮食习惯、遗传等等各种因素决定的，有研究表明一部分原因是我们吃的东西更加精细了，比起以往的饮食结构而言不需要那么大的咀嚼力和长久的咀嚼过程。所以我们的骨头被刺激得不够，生长也就不足。”
“这一点也是很多小朋友牙齿拥挤的原因哦，因为小时候只爱吃软糯的食物，懒得咀嚼，所以有的小朋友牙齿都拥挤在一起，没有足够的空间萌出。”
“这种用进废退的理念还是很好理解的。对了，还是有优点的。那就是这些孩子们骨骼发育不足，所以成功地让自己的脸变小了。但是大家千万注意，拔牙不能瘦脸哦，脸的大小和宽度都是骨骼和脸上的肉决定的，牙齿不背锅。”
【找到自己牙齿丑的原因了……
原来这里面又这么多讲究啊。
感谢林医生，刚想去试试拔牙瘦脸呢！
不听不听我不听，我的脸才不大！
……】
“建议大家在十八岁到二十岁的时候去拍一张全景片，观察一下自己智齿的长势如何。如果是歪着长的，那就不要留恋，找一个合适的时间把它拔了吧。不然它就会像一个定时炸弹一样埋在那里，指不定什么时候就爆发炎症，也就是冠周炎。”
“尤其是打算生孩子的女性，一定要在怀孕前进行一次口腔科的体检，及早拔除有隐患的智齿。防止在怀孕期间智齿发炎，要知道孕期的前三个月和后三个月都是无法处理智齿冠周炎的，只能靠着孕妇的毅力强撑。”
女患拍好了片子，走了过来。
林阳一边接过片子，一边对镜头说道：“女性怀孕很辛苦，男性们一定要体谅女性，女性们一定要爱护自己啊。”
女患听见这句话瞥了林阳一眼。
片子到手，林阳放在读片器上向大家解释：“大家看，这位患者的牙是端正地长出的，其实没什么问题。”
说到这林阳忽然觉得不对劲，全景片有许多伪影，经常会影响读片，而导致无法精细读片。但林阳不一样，他是被系统赋予“躯体感觉强如狗”的人。
医院放射科的全景片机子摄片参数一般是不会改动的，林阳每天工作都要看全景片，因此还算熟悉每个地方的密度。人与人之间的图像会有一些差异，但差异有一个度，林阳已经能够凭借他的精细视觉处理做出区别。
“大家等我一下。”林阳对着镜头道。
出于谨慎，林阳转身从电脑上打开了两个今天拍的片子。电脑有摄片记录，他选择的人正是女患的前一个病人和后一个病人。
对比之后林阳发觉，两张片子的参数是一样的，骨密度差距是正常范围，所以全景片的参数没有修改。
再看电脑上女患的片子，排除伪影的干扰，那么林阳就能确定他看见的图像表现：骨小梁密度有些增高，牙周膜宽度也增宽，根尖周密度减低明显，右下侧切牙硬骨板增厚。
林阳皱起了眉头，脑子里飞速运转。
“躯体感觉强如狗”和昨夜填鸭式灌输的“主治医师经验包”开始发挥作用，一道灵光乍现，林阳想起了方才女士走来时的跛行。
“你会觉得膝盖或者腿不舒服吗？”林阳突然问道。
女患也莫名其妙，想了想道：“我这边走路的时候有点痛。”说完她拍了拍自己的髋部。
“你身体有什么其他不舒服吗？”
女患眼神游移了一下，但很快又坚定地看向林阳：“没有。”
紧盯着女患的林阳注意到了那一下游移，心中疑惑更甚，不死心问道：“你有在吃什么药物吗？”
“没有。”女患这次更加坚定，迅速答道。
“嗯……我建议你保留这颗牙齿，还是别拔了。”林阳思忖了一下，还是说道。
他心里已经有了怀疑，经验库和精细的观察告诉他，这种表现应该必然有异常。
“我已经签了协议，我要拔！”女患的话里透露着坚决。
林阳眉头皱成了川字。
屏幕前的柳时志也紧张起来，为什么突然犹豫起来，哪个地方露了马脚？
“使用诊断检测！”林阳心中默念道。
【叮咚，使用诊断检测，目标确认：患者夏雪晴，女性，三十岁。
检测中……
诊断如下：1、双磷酸骨髓炎；2、乳.腺癌肺部转移；3、重度营养不良；4、慢性胃溃疡；5、慢性肠炎；6、白细胞缺乏症；7、粒细胞减少症；8、乳.腺癌术后。】
林阳愣住了，从来没看见这么长的诊断。林阳忽然觉得背脊有点发寒，他一下想起了方才女患起身时的不对劲。女患的头发是散着的，林阳在她起身的时候注意到了几根长发被扯断，她去毫无反应，原来是假发。
一个癌症晚期病人，必然是服用了双磷酸盐抑制骨转移，为什么说她自己什么都没有？
心中不停地重复冷静二字，林阳轻舒口气，想了想，转头对女患道：“从片子、口腔检查和你的髋关节疼痛这几个方面来说，我怀疑你患有双磷酸骨髓炎，你确定没有服用什么药物吗？”
“我确定。”沙哑的声音透露出的是坚决。
林阳默然，他有些想不明白，为什么会有人隐瞒病史来让自己受到伤害？


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