第491章 中西医无碍

毕竟都是受到过高等教育的大学生，虽然清澈而愚蠢，但是脑子并不糊涂。

中西医结合的威力是很大的，只是这需要有一颗中西无碍的脑子。

子曰：七十岁而随心所欲，不逾矩。

酸猫腻在《将夜》里面，给夫子设置的境界就是无矩。

鲁迅先生也说过，这世上本没有路，只是走的人多了，就成路了。

更多的人，受限自己的认知，理解不了自己无法理解的东西，有些人固执己见，世界观成形后，接受不了非己的内容。

需知这世上没有什么道理是绝对的，无论中医西医都是认识疾病治疗疾病的手段工具，工具不趁手，换一个就行，而不是把工具当成了自己的手，从而占着一只手脱不了手。

桂枝汤误治之后，或是阳虚，或者是发展成亡阳，在这个过程中，找个经验丰富的西医会告诉你，过度发汗会引起水、电解质紊乱，导致低容量状态，进一步发展为低血容量休克，也会引起大便秘结，严重者可引起肠梗阻，肠道细菌、毒素移位等，特别是在感染发热的病人。

李介宾滔滔不绝，说的一票中医学生一愣一愣的。

好家伙，大家都是中医学院的，我让你教给我讲伤寒，你给我讲西医？

但是莫名其妙的，感觉好酷呀！

在低血容量状态时，病人可以出现四肢发凉（厥），微恶寒，下肢肌肉挛急、伸展不自如（脚挛急）；当发生电解质紊乱时，则出现肠胃不适、恶心、呕吐、烦躁、四肢发达这样一组症状，这就是芍药苷草汤的适应症。（若厥愈、足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。）

也会出现肠胃不适、恶心、呕吐、烦躁、四肢发凉这样一组症状，这是甘草干姜汤的适应症。（得之便厥，咽中干，烦燥，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。）

也会出现咽干、数日不大便、谵语、发热这样一组症状，用调胃承气汤。（若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。）

如果再用发汗、烧针治疗，会出现低血容量休克，此时便是中医所说的亡阳，当用四逆汤。（若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。）

对于低血容量休克，首先要注意生命体征，注意肢体的保暖（温阳），可以采取休克体位，增加回心血量，还要及时止血，处理原发病，要早期快速补液（滋阴），晶体，胶体，血制品都要进行补充，如果血压过低，可以血管活性药物维持血压（回阳救逆）。

老刘走了，李介宾明显嗨皮了，那是想到哪里说到哪里，本来他其实没想说那么多，能听懂多少就听懂多少呗。

毕竟老头子一把年纪了，三观已经定型了，思维僵化，你跟他讲这些，他也听不进去呀。

所以中医的希望还是年轻人，年轻人脑子更灵活，学习能力更强。

虽然他们平时上课打游戏，下课泡妞谈恋爱，期末突击复习，考试还试图作弊……但是他们不缺学习能力呀！作弊也是个技术活儿，不是什么学生都能做的。

李介宾拿起茶杯，发现杯子已经空了，结果刚一抬头，一旁的林动已经谄媚的把水添上了。

这个，学长，不太合适吧。

我还是喜欢你当初那桀骜不驯的样子。

“这芍药甘草汤与甘草干姜汤仅一药之差，为什么张仲景要单独阐述？而且，差别有那么大吗？”

“或许吧，比起动辄十几味，二十几味的中药，这里的两味药确实较少。”李介宾说道：“也或许芍药甘草干姜汤也不是不可以。”

“两方相合，阴阳并补，只是合而力弱。”

“但是张仲景毕竟是为我们展示出治疗思路方法的。”

“如果不这样分开写，你会知道甘草干姜汤是补阳的？芍药甘草汤是补阴的？”

“大塚敬节对此的解释最有意思，大家可以听一下.......”

大塚敬节为近代日本汉方医学的代表人物，话事人级别的存在，他是这么说的，甘草干姜汤由甘草、干姜两味药组成，芍药甘草汤由芍药、甘草两味药组成。

在这里，也许会有这样的疑问，能否将两个方剂合方？制成一个甘草、干姜、芍药三味药物组成的药方，而用于服用桂枝汤后发生的手足厥冷、脚挛急等症状？这样一起治疗会不会更好一点？有必要分成两次分别来治疗吗？

《伤寒论》的治疗具有固定的法则，而本条又提示了一项法则，服用桂枝汤后引起的手足厥冷等症状，是急性、剧烈而危险的，然而脚挛急之类的症状，不会立刻影响到生命的重大事项。

所以，以手足厥冷的重症为目标，首先以甘草干姜汤而救治，其次再投芍药甘草汤以治疗脚挛急。

如果将这两个方剂合方为一而使用时，药方的作用弱，不能适应峻急的病情。一般情况下，药方越简约，组成越单纯，越是能够救治突发的危急证候。

如果言其大概，则组成复杂的药方多用于疾病过程缓慢的场合。

“大塚敬节的观点值得重视，特别对于急性外感热病的津液流失所形成的阴阳两虚病证，如果补阴补阳的药物合治，功效反而会受到牵制，不但不会起到协同作用，还可能会产生拮抗。这条条文中的以复阳为先、补阴为后的治疗步骤，也就是张仲景的治疗原则。”

不同医家的画风是鲜明的，张仲景顾护阳气，叶天士顾护津液，张仲景也会滋阴，叶天士也会通阳，但是或许是两人生活的时代活动范围并不一样，所以终究在治疗原则上有所异。

但也正因为如此，中医药界方能百花齐放，多姿多彩。

伤寒温病诚为两大高峰。

“哎，你别走呀，没讲完呢，还有调胃承气汤跟四逆汤呢。”李介宾讲完后，打算溜了溜了，却又被反应过来的几人拉着不让走。

“阿宾你走啥走！讲完再走！不许走！”

“这都几点了！我饿了！我要吃饭了！”


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