第396章 简单点，开方子简单点

盐黄柏12g，木通8g，盐车前子25g（包煎），萹蓄10g，瞿麦10g，栀子10g，滑石粉20g，甘草6g，川牛膝25g，淡竹叶10g，山药40g，地肤子15g，龙胆3g，麸煨肉豆蔻6g。
  3剂，水煎服，1日1剂分服。
  李介宾在老唐原方上直接加减，将一些杂七杂八的都给删去。
  随后将方子递给了老唐，老唐看了一眼，似有所悟。
  旁边的女博士跟王天赐从老唐手里接过方子，看了看，感觉上好像跟之前也没什么区别吧？
  难道删了一些药就行了？
  而且这个方子，就连王天赐都能看出来，这是八正散加减，去掉了大黄。
  八正散，还是出自《太平惠民和剂局方》，主治湿热淋证。
  《太平惠民和剂局方》卷6：“治大人、小儿心经邪热，一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心忡面热，烦躁不宁，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛。又治小便赤涩，或癃闭不通，及热淋、血淋，并宜服之。”
  即尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。
  本方为主治湿热淋证之常用方。临床应用以尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。
  方剂学课本有云：集大队寒凉降泄之品，泻火与利湿合法，利尿与通腑并行，诸药合用，既可直入膀胱清利而除邪，又兼通利大肠导浊以分消，务使湿热之邪尽从二便而去，共成清热泻火，利水通淋之剂。
  而方论选录  《医略六书·杂病证治》卷7：“热结膀胱，不能化气而水积下焦，故小腹硬满，小便不通焉。大黄下郁热而膀胱之气自化，滑石清六腑而水道闭塞自通，瞿麦清热利水道，木通降火利小水，扁蓄泻膀胱积水，山栀清三焦郁火，车前子清热以通关窍，生草梢泻火以达茎中。为散，灯心汤煎，使热结顿化，则膀胱肃清而小便自利，小腹硬满自除矣。此泻热通闭之剂，为热结溺闭亨专方。”
  八正散原方是有大黄的，而这个方子则是减去了。
  老唐揣测，之所谓去大黄，估计是因为老太太之前腹泻，脾胃本虚，所以就没有用大黄，甚至加上了麸煨肉豆蔻涩肠止泻以防腹泻，只是......不用补气吗？就加个肉豆蔻就行了？
  要是李介宾听了，又该冷笑了，不然呢？你是治尿频的还是治气虚的？
  只是为了防治寒凉伤胃，一味药就足以，方子精简下来，是用来针对主症的，什么是主症？这是个值得思考的问题，而不是思考着思考着就被带偏了节奏。
  刘渡舟曾经笑话好哥们儿郝万山，你这是开方呢，还是做大锅炖呢。
  这不奇怪，刘渡舟跟郝万山都是搞伤寒论的大家，但是路子不一样，导致两人风格不一样。
  刘渡舟偏于伤寒论本身，所以开方小而精，行内多有说刘渡舟开方是最得仲景本意的。
  而郝万山则是“以经释经”，喜欢拿经典解读经典，不好评价什么，但是老唐......可不就是搞内经的嘛。
  最近经常看到有人在网络上发表这样的言论。
  中医开方有没有效，看开方大小，小了就有效，大了就没效。
  怎么说呢，外行装内行，往往欢乐多。
  从前有座灵剑山里面的王舞就说过，假如大家凭境界判输赢，那就不用打了，见面亮境界就行，你金丹，他元婴，好了，元婴胜！
  其实现代也是一样的，哟，这是正高级！好，他级别高！他厉害！
  这个才中级，努力赶紧发论文，搞课题，升副高吧。
  算了算了，扯太远了。
  老太太将信将疑的拿了处方，出去缴费取药了，心想，这唐教授，怎么听一个年轻小伙子的呢？
  看唐教授头发都白了，那小伙子头发还黑着呢，开的方子能行么？
  要是老太太会发小红书，也可以发一条：中医开方有没有效，看头发，白头发的就有效，黑头发的就没效。
  不过如果是这样，那治脱发白发的，到底是找白头发的，还是黑头发的呢？
  这又是个值得思考的问题。
  “终于轮到我了！唐教授，我等了那么久，你可待给我多看会儿。”老太太刚出去，就急匆匆的进来一个小伙子。
  “呃？呃呃，伸手，我摸摸脉。”老唐明显有点心不在焉，还在琢磨那个方子。
  李介宾看出来他是心里有了自我怀疑，咳嗽了两声小声说：“唐老师，该怎么看就怎么看就行，你要相信自己，你这段日子难道就没有治好的病人吗？”
  这句话点醒了老唐。
  对呀，看看我外面那么多排队的病人，不都是我开的方子疗效好，所以才来的嘛。
  只是一次的失败，并不能全盘否定我之前的努力，我该怎么看怎么看，等结果出来后，再总结经验学习进步就行了。
  人总是这样，自信的时候，容易盲目自信，而一旦稍微遇上点挫折，不如自己所想，就马上又像一个被戳破的气球一样，泄了气，觉得之前自己的就都错了。
  老唐定了定神，然后开始给眼前这个男子看病。
  “哪里不舒服？”
  “时间不够......”
  .......
  等看完外面排队的最后一个病人，医院其他诊室都已经关门了。
  王天赐跟女博士在整理今天的病案。
  而老唐则是看着李介宾，欲言又止。
  当着学生面，问学生，怪不好意思嘞。
  好在老唐不问，李介宾也要说他两句。
  “唐老师，你说今天这个老太太到底算是寒还是热呢？”
  “呃，苔黄，小便黄，应该是热吧。”
  “那不就完了，简单一个热淋，用八正散不就行了。你是害怕什么？还是说什么影响了你的判断？”
  李介宾这句话，让老唐愣住了，一时间说不上话来。
  什么叫，简单？这是人说的话嘛。
  我可是换了好几个方子，一直治都治不好呀！
  但是老唐也回过味儿了。
  “唐老师，如果今天是你第一次给她看，就只让你看你看她的尿频，你会开什么方？”
  “舌苔黄，小便黄，热结膀胱，我肯定给他开八正散呀！呃？”老唐伸伸手，似乎抓到了什么。


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