第230章 茯苓、白术，利水组合

孟超凡的门诊依旧热闹非凡、人头攒动。
  许多未能在网上成功挂号的患者，纷纷涌向门诊门口，试图争取一个加号机会。
  孟超凡一边全神贯注地接诊每一位患者，一边耐心细致地向身边跟诊学习的人们讲解着各种病症和治疗方法。
  他的声音清晰而沉稳，仿佛一股清泉流淌在这繁忙的诊室之中。
  “孟教授，我的出汗问题终于解决了！喝到第二副药的时候，症状就明显减轻了呢。”
  上次门诊，那位曾因出汗问题前来就诊的老太太再次出现在孟超凡面前。
  对于这位老太太，孟超凡记忆犹新，毕竟她此前已尝试过众多中医药方，但收效甚微。
  当初，孟超凡本想为她开具桂枝加附子汤，然而鉴于她之前服用过类似方剂却未见改善，只好打消此念头。
  恰巧那时，李介宾路过，他开出了一道真武汤……
  孟超凡想到这里的时候，心里不禁有些好奇。
  他仔细地观察着患者的下肢。果然，上次看到的那些浮肿已经完全消失了，皮肤也恢复了正常的色泽和弹性。
  孟超凡又仔细地察看了患者的舌头和脉象。
  经过一番认真的诊断后，他暗自思忖道：“效果竟然如此显着，这其中必定有什么奥妙，只可惜李介宾这会儿并不在这里……”
  就在这时，孟超凡突然眼角余光瞥见门口有一个人影一闪而过。他心中一喜，难道是自己眼花了吗？那不是李介宾嘛。
  “不会吧？难道真的是我想谁就来谁吗？”孟超凡自言自语地说道。也许刚才那个身影就是李介宾？如果真是这样，那就太好了！他们可以一起探讨这个病例。
  “小李，出去喊喊李介宾。”还是上次的那个学生，点点头，轻车熟路的出去，刚好又是碰到了正在等电梯的李介宾。
  此时此刻，恰如彼时彼刻，竟然如此相似？
  这还真不是巧合，李介宾之前给自己亲戚还有罗娜那几个病人开了中药，算算今天该喝完了，所以专门来看看效果，还有就是调调方。
  “李老师，刚好看到你，还记得上次那个真武汤治出汗多的病人吗？她刚好来了，孟教授让我喊你去再给看看。”
  李介宾本来不打算去孟超凡门诊的，他病人挺多的，一坐估计就出不来了，但是听到上次那个病人，他来了兴趣。
  对方喝了那么多中药没效，当时自己考虑其心肾阳虚所以开的真武汤，不知道效果怎么样。
  于是就又进了孟超凡的诊室，旁边的学生熟练的递过来一件白大褂，他穿上后，开始问那个老太太。
  “还出不出汗？”
  老太太笑着回答：“不出了，吃了一副之后就好多了。”
  李介宾接着问：“口渴吗？”
  老太太说：“不口渴。”
  李介宾又问：“小便呢？”
  老太太想了想回答说：“比之前量多了点，不过还可以。”
  嗯嗯，李介宾思索着，果然如此，看着患者皮肤干而面浮红，神清气爽的样子，上次的眼皮虚浮与下肢浮肿都没有了。
  “还有哪里不舒服吗？”
  “没有，我现在哪那儿都舒服。”
  那哪儿都舒服，那就不用再喝中药了呀，李介宾心想，但是他也没想到用真武汤能有如此效果。
  “我还想再喝点，补补身子。”
  “老奶奶，既然没事儿了，就不用再喝了，要知道是药三分毒呀。”
  “再给开点药调调吧。”
  无语，“孟教授，你给她开点调调吧。”
  孟超凡对这种情况门儿熟，总会有人已经没什么问题了，但是还想喝点中药调理身体的，“那就再喝三副，巩固巩固吧。”
  但是没有用真武汤原方，而是改用黄芪桂枝五物汤。
  李介宾眼神中露出赞许之色，老孟有两把刷子。
  待到患者走后，孟超凡问李介宾道：“当时为什么会想到给她开真武汤？真武汤的主症里面可没有汗出。”
  “眼皮虚浮，下肢浮肿，小便不利，这是真武汤的指征，真武汤是治疗少阴证，心肾阳虚的，也就是阳虚水泛......
  之前用过桂枝加附子汤，虽然也是治疗阳虚，但是桂枝加附子汤治疗的是汗出不止，四肢拘挛，只补阳没有利水，这个患者不缺水，只是身体里面的水液没有出路，小便不利嘛，化为汗液，所以要用真武汤温阳利水，水液有了出路，也就不出汗了。”
  孟超凡比较了一下两个方子的药物组成。
  桂枝加附子汤：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、熟附子。
  真武汤：茯苓、芍药、生姜、熟附子、白术。
  两个方子共有的是芍药、生姜、熟附子，而不一样的，前者桂枝、甘草、大枣；后者茯苓、白术。
  孟超凡想到了自从上次李老酒宴一别，经过李介宾提醒看的《康治本伤寒论》，娄绍昆在讲康治本里面提到的药基证。
  桂枝加附子汤中的桂枝、甘草、大枣，是解表的，而茯苓、白术是利水的。

  张仲景经方中的用药目的，与现在中药学讲的功效并不是很契合，因为年代久远，如果张仲景真的是从《伊尹汤液经》中获得的方子，那么这些方子可能会更早，而在千年演化过程中，对于各种中药的应用跟功效，其实是一直在开发的。
  经方中没有熟地，因为熟地这种炮制工艺是后世才有的。
  所以古方派，或者经方派在研究经方的时候，总是尽可能试图追寻其原貌。
  茯苓就算了，现代中药学也是当做健脾渗湿药。
  而白术就很有意思了，在经方里，白术就是用来利水的，这一点跟中药学中白术的主要功效健脾益气就有些差别，跟现在的用药习惯也不太一样。
  值得注意的是，白术生炒可能有差别，经方中是生用利水，李介宾推测可能跟炮制工艺也有关系。
  孟超凡从这两个方子的对比，看出来了很多组合形式，单味药虽然有效，但是中医理法方药，方在药前，而辨证选方往往又过于呆板僵化......
  真的有趣。
  而就在他思考的时候，李介宾已经脱了白大褂开溜了。
  他今天主要是去罗娜那边，可不能在这里一直待下去。
  “哎，师弟......”等孟超凡回过神儿来，李介宾已经不见人影了。
  “师弟何来去匆匆......”
  孟超凡感慨，这个方子学到了很多东西，自己这个师弟可真是个宝藏男孩儿呀。
  是宝藏，就该多挖几铲子......


　　https://www.msvvu.cc/49410/49410172/17171484.html


请记住本书首发域名：www.msvvu.cc。妙书屋手机版阅读网址：m.msvvu.cc