第222章 临证复杂，临床凶险

“那你打算用什么方子？”罗娜跟其他中医学生风格不一样，她对医理并不是很感兴趣。
  李介宾想了想，最后说：“先用真武汤试试吧。”
  “你确定？用附子？他可发着烧呢。”
  “真武汤里面附子量并不大，先少喝两副试着投一下，而且本身真武汤就是补益剂，即使不对少服用也无大碍，但是如果对于虚证患者直接用攻伐药，则会导致更加虚弱......”
  “嗯嗯，有道理，你出方吧。”
  李介宾出了真武汤：白术、茯苓、生姜、黑顺片、白芍。
  罗娜啧啧道：“原方一味未减呀。”
  李介宾解释道：“等喝了之后看看什么反应，到时候再根据症状调方。”
  罗娜感慨道：“你开的这方子是不适合医院的。”
  李介宾一愣，这不像是说他水平问题，只是说不适合医院，“嗯？为什么？”
  罗娜解释道：“方太小了，而且太便宜了，这一个方煎药费都快顶上草药钱了，没那个医生会这样开的。”
  “啊，是这样吗？”那怎么办，我要改方子吗？
  罗娜随口说道：“不过没什么，反正跟我没关系，我只是治病而已，其他的考核指标什么的是带教的事情。”
  “......”李介宾看着这个女的，怎么说呢，太现实了。
  “走吧，再看一个就要赶紧下医嘱了，不然赶不上药房煎药了。”
  第三个是个脑梗病人，延髓梗塞，右侧肢体瘫痪，三天没有大便了，如今合并肺部感染，发烧38度多，肺里都是痰，听诊器听着都是哮鸣音。
  罗娜介绍道：“好在痰培养里面没什么东西，现在每天都需要吸痰护理，但是他又不能动，自己又没法咳嗽，再这样下去痰都会黏在肺底，会很麻烦的。”
  李介宾看了看病人，对罗娜说：“三天没大便，给他灌个肠吧？”
  罗娜看了李介宾一眼：“已经安排了，今天下午灌肠，你先开中药吧。”
  舌淡红，苔薄白，脉沉缓。
  新发脑梗，血压不高120/80mmHg。
  李介宾突然有点出神，说道：“补阳还五汤吧？”
  此情此景，他是想到了王映骄的外公，不知道现在恢复的怎么样了。
  他还坑了她小舅一笔零花钱呢，到现在还没花完。
  罗娜不置可否：“好的，你出方吧，走，回去敲医嘱吧，再晚出方就都发走了。”
  回到办公室，罗娜再次把一个正在写病历的学生拉起来，“先让一让，出个医嘱。”
  第一个发烧拉稀，葛根汤。
  第二个发烧小便多，真武汤。
  第三个脑梗发烧，大便三天不排，补阳还五汤。
  罗娜看着敲到第三个方子，“黄芪用到90g？你确定？”
  “先用90吧，回头还可以继续加量。”
  “我不是这个意思，我的意思是，你确定能用那么大的量。”
  李介宾不知道想到了什么：“我之前用到了140g......”
  罗娜伸出大拇指：“你牛B，反正他血压也不高，就信你，加大黄是为了通便吗？还有肉苁蓉？”
  “像这种脑梗病人，大便不通的话，腑实邪盛，很危险的，一定要保持大便通畅，哪怕稀一些都会比较好。”
  “嗯嗯，最近有个脑肠轴理论，比较热门，确实是这个道理。好了，完事儿，下班，咱们去吃饭吧！”
  这次李介宾没有再问，下班用不用给带教老师说一声。
  这小妮子风格过于剽悍，她的带教被她调教的跟个鹌鹑一样。
  两个人用七步洗手法洗完手，然后换了白大褂，给李老师打了声招呼。
  “病人医嘱都下过了，你没事儿了别总坐在值班室，多去逛两圈病房，有什么情况了给我说，如果处理不了了喊会诊。”
  李老师还在敲着电脑，听到罗娜的声音后，回过头说：“好的好的，娜娜，有没有需要特别关注的病人？”
  罗娜已经走远了，李老师只能继续敲电脑，希望今天病人都老老实实的，别有什么事情。
  两个人去了医院职工餐厅。
  李介宾说要请罗娜吃饭的，但是罗娜说今天他帮忙出方了，应该让他带教请，并且拿出来了他的餐卡。
  如此合情合理，让李介宾难以拒绝。
  所以两个人就拿着李老师的餐卡，刷了几份饭菜，一边吃一边聊。
  博士是高学历的人群，但是博士的毕业要求并不是临床水平，而是科研水平，所以在早年间一直有医院招了个博士，发现什么都不会干，只能用来装裱门面。
  更有甚者，当年出了一档子事故，一位医学博士在给一个女生做手术的时候，割错了卵巢……
  听起来不可思议？这种事情很多的，很多大三甲医院做手术干过的稀奇古怪的事情多了去了。
  那么这些博士既然临床水平低，为什么不去高校搞教学科研，都想去医院搞临床呢？
  经济效益……而且还有晋升速度。
  主任医师跟教授都是正高级职称，但是主任医师比教授可好升多了。
  但是这些年国家政策一直在调整，规培制度对很多学硕来说就是提高了进医院的门槛。
  大家都是硕士学位，专硕毕业四证合一，直接一步就位，而学硕想进医院，还要另外再规培三年，不然人家医院不要。
  博士也是一样的，过去还有不同地方不同政策，博士毕业规培一年两年的，但是现在统一都是三年。
  所以还有三十多岁的博士，毕业了之后还要在医院里再规培三年。
  但即使如此，这些学硕或者科博还是对医院趋之若鹜。
  所以国家进一步加大力度，以后给本科生规培结束后送硕士学位……
  赛季版本又要更新了，这是战士们的赛季了加加血量，给法师们再加个蓝条加加冷却时间。
  稍微这么一调整，让有志临床的学硕跟科博憋屈的吐血。
  “早毕业，早上岸，越往后，越吃苦而且还要负重前行，背着你的前浪们的幸福前行。”
  李介宾听了罗娜的话，深以为然。
  所以什么狗屁硕博，狗都不读的东西，这帮老登别想骗我。


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