第149章 补阳还五汤？补气还五汤！

看到120g黄芪，老王就明白这是什么方子了。
  方剂中能用那么多黄芪的不多，而刚好用于老爷子当下情况的，就只有一个。
  王清任的补阳还五汤。
  在这之前曾经说过王清任这个人，晚清名家，中医解剖学先驱，瘀血大师，很少有医家像王清任这样受争议。
  《医林改错》越改越错不假，但是偏偏不减其名，王清任在众多医家中也有自己的一席之地。
  后世医家的评论是相对客观的，王清任在解剖理论上有错误不足的地方，这是历史的局限性。
  但是王清任在瘀血理论上的造诣，不说无双无对，但也可称一句独步天下，他凭着一张血府逐瘀汤的方子，一招鲜吃遍天，到现在翻开教科书，中内里面隔几页就是一个血府逐瘀汤，肝心脾肺肾系病都有主治方。
  有人统计过，王清任的血府逐瘀汤可以治疗八大类疾病，病种多达56个。
  有时候李介宾会想，假如王清任不着书立说，而是把这血府逐瘀汤当做秘方传下来，那在外人眼里，他的子孙后代靠着这个方子可能也是一个祖传中医世家了吧。
  古之医家胸襟，德行无碍，今人当敬仰。
  如果单纯认为王清任就只会个活血化瘀，那你小看王清任了，活血化瘀谁不会呀？
  李介宾方子出完，交给了老王，老王看完之后，又给了那个主治医师，主治医师看到后，知道这是补阳还五汤，但是眉头却皱起来了。
  黄芪、当归、赤芍、地龙、僵蚕、川芎、红花、桃仁……三副，水煎服，一日两次分服。
  方子平平无奇，唯独这黄芪的用量。
  主治医师有些犹豫，“老爷子血压现在150/90mmHg……用那么大量黄芪。”
  “生黄芪，无妨。”
  “怎么才三副？”
  “先喝三副，没事儿黄芪加量，再喝三副，如果还是没事儿，黄芪继续加量，再喝三副。”
  这就是很多时候思维的差别，在西医眼里，你黄芪不就是升血压的药吗？
  这就是典型的西医思维，贴标签。
  大黄知道吗？大黄在少量用的时候，会拉稀，但是当大黄用量上去的时候，反而会导致便秘。
  似乎很多中药都会有双向调节作用，这个东西还比较新鲜，目前研究的人不多。
  至于黄芪，少量的时候（30g）以下的时候，有升压作用，但是当用量加上去的时候，反而会降血压。
  （目前缺乏循证医学证据，假设有专业人士想尝试，可以辨证后缓缓加量，并密切观察。
  本人治疗脑梗死恢复患者，黄芪用量最大用至140g，患者除晚夜间睡眠变差外，血压并无明显波动。）
  “请康复科会诊了吗？”
  “康复科主任已经看过了，说现在已经相对稳定，可以先进行几样康复训练了。”
  “嗯嗯，那就好，康复训练要跟上，只要病情稳定，尽早，尽快。”
  “好的好的。”
  老王跟李介宾出去了，主治医师想了想，还是拿着方子去请示主任了。
  这可不比打仗，李云龙打仗不请示上级是为了独吞物资，医院看病请示上级是为了让上级帮忙背锅。
  主任是正儿八经的西医出身，看完方子后，就问了一句话：“老爷子舌象怎么样？”
  主治想了想，“舌质不算红，舌苔不算黄。”
  “脉象呢？”
  “脉象无力。”
  “那用吧。”主任说了三个字。
  主治松了口气，随后把方子敲上了，急煎，先煎两副，并且嘱托下级大夫，喝完药后注意观察生命体征，尤其是血压情况。
  小天看到这情况，有些生气，居然不信我请的大师，而是信一个小屁孩的。
  他拿出手机搜了一下，黄芪。
  看到黄芪有升血压的作用，他就想再嚷嚷几句，但是这会儿大家都散了，没人搭理他。
  哼，我就在这儿待着，等到血压升上来了！看我怎么收拾他！
  李介宾临走的时候跟老王说了一下自己今天逃课的事情，委婉的表达了一下自己的担忧。
  自己这是事出有因，万一有人心胸狭窄，抓住自己小辫子不放，非要给自己穿个小鞋儿咋办？
  对此，老王拍着李介宾的肩膀告诉他，假如真有如此心胸狭窄之人，我们肯定不会坐视不理，让他放心。
  对此，旁边的中年男子也是连连点头，这都不算个事儿，回头让院办的人给教学办打个招呼，如此品学兼优的学生，理应嘉奖呀！
  看到有大佬背书，李介宾这才心满意足的跟着王映骄回学校去了。
  “你给我外公开那么大量黄芪，真的没事儿吗？”
  “王清任原方黄芪四两，这是生黄芪，清补之品，我看你外公舌象脉象，属气虚血瘀，该用就用。”
  “补阳还五汤？”
  “是呀，不过说是补阳还五汤，其实就是补气还五汤。”
  “这倒也是，用了那么多黄芪。不过为什么叫还五，还十不好吗？”

  “这个呀……”
  人中风后，一般是半身不遂，这跟人有两个大脑半球有关，左边脑梗瘫右边，右边脑梗瘫左边。
  古人发现了这种现象，所以描述为半身不遂、偏瘫。
  王清任认为，人体阳气有十分，那么半身不遂，就是有半身无气，半身无气不能推动经络气血运行，造成半身萎废不用，偏瘫，半身不遂。
  所以通过这个方子，益气活血，恢复半身元气，那就是还了五分元气，这就是还五。
  补阳还五汤，不过这里的阳气，其实还是气虚。
  而且还有更有意思的，当代名医岳美中先生认为，这个方子，对于右半身的瘫痪效果更好，左边就差一点。
  这里牵扯到另外一个很重要的概念。
  之前说过，脑卒中后，两周内是急性进展期，这个过程中，哪怕一直积极治疗，病情依旧有可能持续恶化。
  然后就是半年内，这叫中风恢复期，西医叫脑梗死恢复期或者脑出血恢复期，都是一个意思。
  半年之后，是后遗症期。
  注意！划重点！
  恢复期有后遗症，但与后遗症期不是一个概念。
  半年内的恢复期，是中风病人最宝贵的时机，真的过了半年到了后遗症期，纵然黄帝复生，仲景再世，除非能逆生三重，不然再好的药，再好的治疗，再好的康复，也没什么用处了。
  所以，最重要的一点，中风后病情稳定下来后，尽早用针药，尽早康复训练，能恢复一些生活自理能力，就多恢复一些。
  提高患者生活质量，降低家属护理难度。


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