第46章 莫名其妙咳嗽

　　周野吾开始写自己的病程。

　　前面几床写的时候，病人的情况都是有较入院前明显好转的，所以写查房的时候，他都随意带过，没有具体怎么分析。

　　但是当写到第12床的时候，他发现12床的病人顾小胜一直反复咳嗽，似乎难道以控制。

　　“止咳药一停就咳嗽。”周野吾嘀咕道。

　　顾小胜，28岁，因为“呼吸困难2天”收住，考虑诊断为支气管哮喘。

　　按道理说，这抗炎平喘的治疗都快一周了，怎么还咳嗽呢？

　　周羚听到周野吾的嘀咕，也露出一丝疑惑，“就算是咳嗽变异性哮喘，抗组胺药物都上了，多少会有些效果吧。”

　　“是的，而且已经是按照哮喘长期治疗方案里的3级来处理了，低剂量的ICS和LABA去控制他的病情。”周野吾轻声答着。

　　ICS是糖皮质激素，LABA是长效的B受体阻滞剂，这都是控制哮喘症状的首选药物。

　　如果单从诊断出发，那么顾小胜的处理方案是不可能出错的。

　　“难道是误诊了？”周野吾看着病人的血检报告，嗜酸粒细胞上升，看着也像是哮喘啊。

　　按照内科书上所说，大多数哮喘病人都会使得嗜酸粒细胞增高2.5%，而且与哮喘的症状有关，虽然没有明说到底是随着症状的加重呈现正比，还是什么，但是嗜酸粒细胞对于哮喘的诊治非常有意义！

　　周羚这时候放下了手中的病例，也好奇地挪动着办公椅，靠近周野吾。

　　啊！

　　又是这股好香的味道……

　　周野吾忽然脸红了。

　　由于空间狭小，周羚几乎要把脸贴上来了，他闻到她身上的香味，整个人都酥软了。

　　周野吾悄悄地给周羚腾了个位置，往一旁挪了挪，“你分析分析。”

　　周羚似乎没有注意到周野吾此刻的尴尬，因为她眼里完全就只有这个病例！

　　看了眼报告单和病人的大病历，周羚问道：“肺功能在哪？诊断支气管哮喘的金标准让我看看怎么样。”

　　周野吾将鼠标的光标移动到检查报告的界面，急速地搜索顾小胜的肺功能检查。

　　“稍等，电脑有些卡。”周野吾看着加载页面有些不耐烦地说道。

　　这傻*电脑，每次一查报告就卡！

　　医院也是神奇了，每个月要几千万的物业费给这物业公司，也不给办公室配备一些好的电脑。

　　电脑用的是二手的，网速还很慢。

　　等了一分钟，当那加载页面加载出来的那一刻，周野吾眼神瞬间变得明亮。

　　他下拉鼠标，把报告单导出来给周羚看。

　　周羚认真地看了眼，说道：“支气管舒张试验阳性，结合患者的胸闷咳嗽症状，诊断应该是成立的啊。”

　　“医嘱单给我看下，会不会有什么药导致患者的病情一直停滞呢。”周羚侧过脸，朝周野吾皱了皱眉。

　　周野吾切换到医嘱界面，说道：“医嘱问题不大，我说过的，都是一直按照哮喘长期控制管理的3级去控制，低剂量的ICS和LABA去用，中间有加用过几次孟鲁司特和茶碱，效果都不是很明显。”

　　“总不可能是ICS个LABA的副作用吧？”周野吾不敢相信地看着这简单的医嘱。

　　哮喘的个体化治疗，如果维持长期治疗，都是非常简单化的药物，方便病人遵从医嘱。

　　总共就上了两药，不太可能出现这样的副作用状况。

　　而且也没其他症状。

　　这一切看起来就像是误诊一样，始终没有找到病因。

　　周野吾忽然想到了自己的“水管定律”。

　　“就像一根水管堵了，你应该知道它为什么堵。”

　　看来12床的顾小胜还是没要找到水管堵住的原因！

　　周羚算上规培和实习，也是有将近五年的临床经验，虽然大家都说她水，但是她可毕竟是个市区三甲医院的呼吸科专科医生，总归会有些自己的心得。

　　她一边看，一边又开始分析道：“这结合辅助结果，诊断支气管哮喘肯定是没有任何问题，看起来像是CVA，就是以咳嗽为症状的不典型哮喘，你觉得呢？”

　　周野吾挤出一个哭脸。

　　心想自己难不成还能比周羚看得更有专业性不成。

　　前面两个会诊算是瞎猫碰到死耗子，误打误撞才找出问题所在。

　　现在也算是黔驴技穷了！

　　“我也觉得是CVA，就是咳嗽症状一直没控制好。”周野吾叹气道。

　　要是这时候陈日源在身边就好了。

　　这个病人，陈日源收进来的，才观察了三天，没想到陈日源就被带走了，也是意料之外。

　　周野吾目光落在周羚那张雪白的脸上，想要找到一些答案。

　　“你不化妆的吗？”他看着周羚的脸，才发现她脸上竟然没有一点妆。

　　……

　　“你在看什么啊，难道不是一起分析病人吗？”周羚有些腼腆地往一旁侧了下。

　　这时候，她才变成了那个本该这个年纪都一样的少女，而不是冷冰冰的呼吸科医生。

　　周野吾一拍脑门。

　　这他妈的怎么老是会对着周羚胡言乱语啊。

　　他低下头，甚至有些不好意思地轻声道歉着。

　　周羚将椅子推回了自己原来的位置，看起来也没有很生气。

　　她甚至还露出了无奈的笑容。

　　“不是所有女孩子都天天化妆的，对皮肤不好，我也不是天天不化妆，看心情的。”周羚算是回答了周野吾的问题。

　　“不帮我分析病人了吗？师……姐。”周野吾这时候发现自己竟然从来都有认真地称呼过周羚。

　　一直都是“喂”，“嘿”，从来没有一个固定的称呼。

　　他原本是想叫师姐的，但是不知道为什么面对周羚有些叫不出口，仿佛一叫出口，就感觉两个人差着辈分一般。

　　“别叫我师姐。”周羚又继续开始理她的病历。

　　周野吾一下子就手足无措了。

　　完蛋，这是直接得罪了周羚吗？

　　病例也不帮忙分析了，也不让叫师姐……

　　“唉，我怎么老是干些傻不拉几的事情呢。”周野吾心中有些后悔的自责道。

　　世上从来没有后悔药啊。

　　还有那句看心情化妆是什么意思，难道就是为值得人才会化妆吗？

　　比如喜欢的人？

　　周野吾陷入了深思，什么顾小胜，早就丢到垃圾桶了。

　　管你大爷的为什么咳嗽呢！

　　都是你，要不然怎么会让我和周羚闹小矛盾呢！

　　想到这里，周野吾都想直接把顾小胜的电子病历关掉算了……

　　这还研究个屁……


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