第四章 介入治疗

　　“小赵？”

　　王明抬起头，神情严肃的看着赵旭，李海洋还有麻醉医生杨林、器械护士许芸，也都不约而同的一齐看着赵旭。

　　在他们看来，主任都说没有更好的选择了，这个时候，赵旭站出来说他有办法，这就让众人以为，赵旭是那种急于表现，但是却高估自己能力的那种急躁的年轻医生了。

　　要知道，在医院里面，有时候职位和资历，就代表着实力和经验，在一个科室里面，一个主任的医疗水平和经验，毋庸置疑是绝对比一个刚刚入职的住院医生强的！

　　所以，赵旭在王明都已经没有办法的情况下站出来，说自己有办法，这在众人看来，无疑就有些哗众取众了。

　　“小赵，这可不能开玩笑。”

　　王明十分严肃的对赵旭说道，不过，这语气中，也含着一丝希望。

　　在这种时候，不是计较资历和职称的时候，要是有办法的话，那也顾不得那么多了！

　　“主任，我建议患者做一个床旁心脏彩超。”

　　赵旭此刻自然不能直接说出来，他用身上现在具备的肖恩的视觉-空间转换能力，也就是人形CT，结合患者的病情，已经推算出了，患者之所以会出现血压骤降的原因，根子就是在心脏上面。

　　所以，现在就只有先做检查，用检查的结果，来证实他的推断，不然的话，只是猜测，王明作为一个顶尖的医学专家、急诊的主任，肯定还是会更加倾向于自己的推断。

　　“说说看？”

　　王明看到赵旭如此的镇定，心中也定下不少，既然年轻人有能力又有想法，那么作为急诊的主任，王明自然是要鼎力支持培养年轻人的。

　　最近几年以来，王明作为急诊科的主任，已经感觉到了力不从心，一方面，是因为急诊的工作量日益的繁重；另外一方面，则是急诊的工作强度高、收入和付出不成正比，人才储备方面，相对于其他的科室，就弱了很多。

　　不然的话，赵旭作为一个本科生，怎么可能可以留在附一院的急诊科，这也侧面说明了，现在急诊科是相当缺人了。

　　“主任请看，患者现在出现T波低平，我认为很有可能是因为腹部的出血，形成了血栓，血栓随着血液循环达到心内血管形成了堵塞，造成了心肌的缺血，这才会引起血压的骤降。”

　　赵旭很快的解释了一下自己的推测。

　　要是换了之前的赵旭，自然是不可能单纯从心电图的一点变化，结合患者的症状，就能想到患者的心内血管被栓子堵塞引发心肌缺血，表现出来就是血压骤降。

　　这需要的不仅仅是扎实的专业知识，而且需要特别的思维方式和能力，也就是肖恩的视觉-空间转换能力，拥有这种能力，能够在脑海中根据患者的情况进行3D的建模。

　　“咦~”

　　“你不说我还没有发现，T波确实有些地平。”

　　王明听到赵旭的话，不禁抬头细细的看了看生命监护仪上的心电图，这一看，才发现和赵旭说的那样，确实出现了T波低平。

　　“小李，通知彩超室那边，过来做一个床旁心脏彩照。”

　　王明也是雷厉风行的人，既然发现了问题所在，没有浪费一点时间，马上就让李海洋联系彩超室的医生过来做检查了。

　　“好的，主任。”

　　李海洋点点头，不过，他却侧头看了赵旭一眼。

　　这小赵，以前也没有看出来有这种水平阿，今天这是怎么，忽然就爆发了？

　　手术室就是战场，B超室的医生来的速度很快，不一会，患者心脏的多普勒超声图像，就出现在电子屏幕上面。

　　“王主任，现在可以确定，患者有很严重的心肌缺血，初步估计是心内血管被栓子堵塞造成的。”

　　B超室的值班医生宋心颖，看了看电子屏幕上的图像，一边继续做操作，一边对王明说道。

　　宋心颖这话一出，手术室里面的所有人，都看向了赵旭。

　　这检查的结果，和赵旭说的一模一样！

　　这家伙，简直就是个人形X光机阿！

　　李海洋一脸古怪的看着赵旭，忍不住在心里吐槽道。

　　“我知道了。”

　　“小赵，你的推论是十分正确的！”

　　王明放下心中的怀疑，很是赞赏的看着赵旭说道。

　　“小杨，请心外科的许主任过来，准备做介入手术。”

　　王明又对麻醉医生杨林说道。

　　既然已经确定了病因，那么接下来，就是要在X光的透视条件下，确定栓子的位置，然后做导管介入，清除栓子，恢复心内血管的畅通了。

　　这样专业的操作，自然就是要请心内科的专门医生来做了。

　　而心内科的许辉主任，和王明是多年的好朋友，请许辉来的话，那是再好不过的。

　　“心外的许主任来得有一会，小赵，小李，你们先配合我做一个体外循环，减轻一下患者的心脏供血负担。”

　　王明交待完杨林，又对赵旭和李海洋缓缓说道。

　　做介入手术，那不是一时半会能做，或者说人来了就能做的，现在既然患者心肌处于缺血状态的话，那就要先做体外循环，减轻患者的心脏供血负担，然后才是在X光透视下，确定患者的栓子位置，用导管介入心内血管，清除栓子，彻底的解决问题。

　　“嗯。”

　　赵旭和李海洋都一起点点头。

　　“小赵，你是怎么想到患者的问题是由于栓子堵塞心内血管引起的呢？”

　　一边和两人做着体外循环，王明一边有些疑惑的对赵旭问道，这一方面是考较，另外一方面，王明也是想要知道赵旭的思维方式是怎么样的。

　　在王明看来，赵旭的医学知识储备和专业素质技术，肯定是不能和他这个主任，甚至是站在旁边的主治医生李海洋相比的，这毕竟有着从业年限的积累。

　　但是这赵旭的思维方式，就让王明很感兴趣，不然的话，他和李海洋都没有想到或者发现的东西，却被赵旭给发现了，这不得不说让王明非常的意外。

　　在临床中，技术和知识很重要，但是出奇制胜的临床思维，有时候更加的重要，现代医学，对于各种病症的处理，几乎都是有很详尽的规范和流程的，只要知道病因的话，就能够按照规范和流程对症下药来治疗。

　　但人体是复杂的，同一个症状，有时候就能由很多种不同的病因引起，所以，根据症状和体征确定病因，可以说，是临床中最重要的事情。

　　所以，拥有灵活的临床思维，才是做一个好医生不可缺少的最重要的东西。


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