第11章 【11】扁鹊心书(七)

呕吐反胃

        凡饮食失节，冷物伤脾，胃虽纳受，而脾不能运，故作吐，宜二圣散、草神丹，或金液丹。

        若伤之最重，再兼六欲七情有损者，则饮蓄于中焦，令人朝食暮吐，名曰番胃，乃脾气太虚，不能健运也，治迟则伤人。

        若用攻克，重伤元气立死，须灸命关二百壮，服草神丹而愈，若服他药则不救。

        （呕吐一证，先当审其所因，轻者二陈、平胃、藿香正气一剂可定；虚者六君、理中亦易为力；唯重者，一时暴吐，厥逆汗出，稍失提防，躁脱而死，不可不知。

        至于番胃，虽属缓证，治颇棘手，惟在医者细心，病人谨摄，治以丹艾，庶可获全，不然生者少矣。）

        痞闷凡饮食冷物太过，脾胃被伤，则心下作痞，此为易治，宜全真丹一服全好，大抵伤胃则胸满，伤脾则腹胀。腹胀者易治，宜草神丹、金液、全真、来复等皆可服，寒甚者姜附汤。

        此证庸医多用下药，致一时变生，腹大水肿，急灸命关二百壮，以保性命，迟则难救。（此证乃《内经》所谓阳畜积病死之证，不可以误治也（北海注：

        《生气通天论篇第三》）。

        若腹胀，所谓藏寒生满病是也（北海注：《异法方宜论篇第十二》藏寒生满病，其治宜灸焫），苟不重温，危亡立至。）

        治验一人因暑月食冷物，以致胸腹胀闷欲死，服金液丹百丸，少顷加全真丹百丸，即有气下降而愈。

        （夏月伏阴在内，一切冷物在所禁食，若不慎，而致伤者，不重剂温化，恶得不变。）

        一小儿食生杏致伤脾，胀闷欲死，灸左命关二十壮即愈，又服全真丹五十丸。

        （生杏在大人尚不可食，况小儿乎！温中药内入些少麝香为妙。）

        一人每饭后饮酒，伤其肺气，致胸隔作胀，气促欲死，服钟乳粉、五膈散而愈。

        若重者，灸中府穴亦好。

        服凉药则成中满难治矣。

        （酒后吃饭，中气不伤，若饭后饮酒，清气浊乱，所以致胀。）

        一人慵懒，饮食即卧，致宿食结于中焦，不能饮食，四肢倦怠，令灸中脘五十壮，服分气丸、丁香丸即愈。

        （修养书云：饭后徐徐行百步，自然食毒自消磨。

        食后即卧，食填中宫，升降有乖，焉得不病。）

        中暑

        凡此病脉大而缓，其候饮食不减，起居如常，但时发烦热，渴饮无度，此暑证也，易治，知母散一服便愈。

        若烦热困倦不食者，暑气伤胃也，服温中汤药即愈。

        若服香薷、六一寒凉等剂，冰损胃气，多致变疟痢泄泻诸证，慎之。

        若暑气客于心包络之经，令人谵言烦渴，欲饮冷水，小便秘涩，大便下赤水，当服阿胶丸、当归芍药汤而愈。

        若暑月饮食冷物，寒邪入客胃中，致腹中作痛，宜金液、草神、全真、来复等丹连二服便愈。

        若以凉药下之，变为中满脾泄。

        若元气虚，早间行路，冷气入腹，令人心肚作痛，宜服金液丹或来复丹。

        凡暑月人多食冷物，若常服金液、全真、来复、保元等丹，自然脾胃调和，饮食不伤，但少壮人须五日一次，恐热上攻眼目也。

        中暑之证，原只寻常，苟渴饮无度，知母散可一服；若困倦不食，便当温中；设暑客于心包络，谵烦饮冷，溺涩便赤，清心凉血，皆一剂可愈者。

        若今之医家，将一切内伤虚寒之证，亦认为暑，恣用寒凉，朝夕靡已，及变阴深冷脱，犹云暑邪内攻，病势深重，难挽回矣。

        间遇明眼高手，投以参附，犹且从中阻挠。洎投之有效，辄靦颜支饰：我原欲转手，不谓渠意亦同。

        投之不效，谗言蜂起，一肩卸却，罪归参附。

        病家本不识病情，未免随之怨怅。

        嗟！嗟！此种医人，天良尽丧，予具热肠，常遭此辈谤累，因书此以志慨。）

        暑月脾燥病凡夏月冷物伤脾，又兼暑气客之，则成燥病，令人发热作渴不止，六脉弦大，乃火热伤肺而津液不能上输也，有脾胃之分。

        若发燥热而能食者，热在胃也，易治，服全真丹、荜澄茄散而愈。

        若发燥热不进饮食，四肢倦怠，热在脾也，为重，服金液、草神或来复等丹，五日而愈。如作暑治，下以凉药，热虽暂退，必变为中满（北海注：藏寒生满）、洞泄诸证。

        暑月发热，务分虚实，六脉沉数，饮食如常者，为实热，服薄荷煎而愈；若六脉弦紧（北海：藏寒虚阳外越），减食倦怠者，为虚热，大忌寒凉，宜全真、来复等丹而愈。

        （夏月发热作渴，脉弦而大，谁肯不作暑治而不用寒凉者，不知暑热薰蒸，耗人元气，元气既伤，未有不渴。

        冷物伤脾，有乖输灌，三焦失运，腠理不和，发热作渴，自所不免。

        且六脉弦大，弦则为减，大则为虚，体验果真，一温可解。今之医家，专尚香黄、青蒿、黄连，滑石等剂，变为泻泄，犹云协热，及至虚脱，全然不觉。此由脉理未明，误主作贼之误也。）

        凡夏月阴气在腹，又暑能伤人元气，更兼冰水冷物损其脾胃，皆不足证也。

        《局方》俱用香薷饮、白虎、益元、黄连解毒等剂，重伤元气，轻则变疟痢、霍乱、泄泻等证，重则成虚劳、中满、注泻等证。

        余常以保元、来复、全真、金液、延寿、姜附汤等类治暑，百发百中，好生之士请尝试之。

        两胁连心痛此证由忧思恼怒，饮食生冷，醉饱入房，损其脾气（北海：生冷伤脾），又伤肝气（北海：肝经环阴器），故两胁作痛。庸医再用寒凉药，重伤其脾，致变大病，成中满、番胃而死。

        或因恼怒伤肝，又加青陈皮、积壳实等重削其肝，致令四肢羸瘦，不进饮食而死。

        治之正法，若重者，六脉微弱，羸瘦，少饮食，此脾气将脱，急灸左命关二百壮，固住脾气则不死，后服金液、全真、来复等丹及荜澄茄散随证用之，自愈。

        （此证古法，在左为肝木为病，瘀血不消，恼怒所伤，在右则为痰，为饮，为食积气滞，此皆标病易于治疗。

        若宗气有乖，虚里作楚，荣气失调，脾络作痛，此非积渐温养不愈。

        至若两胁连心，痛如刀刺，此三阴受损，逆于膈盲之间，非重用温补不可。

        又肥气、息贲，此积在藏之募原，若泥古方，专于剥附，未有不死者也。）

        洎jia、<动>(形声。从水,自声。本义:往锅里添水)//洎,灌釜也。

        ——《说文》//洎镬水。

        ——《周礼·士师》。

        注:“增其沃汁。

        ”//水而洎之。

        ——《史记·封禅书》

        //市丘之鼎以烹鸡,多洎之则淡而不可食,少洎之则焦而不熟。

        ——《吕氏春秋·应言》浸润//越之水,浊重而洎。

        ——《管子·水地》及,到达//洎乎晚节,秽乱春宫。

        ——骆宾王《为徐敬业讨武氏檄》

        b、<介>等到//洎牧以谗诛,邯郸为郡,惜其用武不终也。

        ——宋·苏洵《六国论》//又如:自古洎今c、<名>汤汁//如:肉洎(肉汤)

        miǎn同“腼”。

        消渴

        此病由心肺气虚，多食生冷，冰脱肺气，或□□过度，重伤于肾，致津不得上荣而成消渴。

        盖肾脉贯咽喉，系舌本，若肾水枯涸，不能上荣于口，令人多饮而小便反少，方书作热治之，损其肾元，误人甚多。

        正书，春灸气海三百壮，秋灸关元二百壮，日服延寿丹十丸，二月之后，肾气复生。若服降火药，暂时有效，日久肺气渐损，肾气渐衰，变成虚劳而死矣。

        此证大忌酒色，生冷硬物。

        若脾气有余，肾气不足，则成消中病，脾实有火，故善食而消，肾气不足，故下部少力，或小便如泔。

        孙思邈作三焦积热而用凉药，损人不少。盖脾虽有热，而凉药泻之，热未去而脾先伤败。

        正法先灸关元二百壮，服金液丹一斤而愈。（消渴虽有上中下之分，总由于损耗津液所致，盖肾为津液之原，脾为津液之本，本原亏而消渴之证从此致矣。

        上消者，《素问》谓之鬲消，渴而多饮，小便频数。

        中消者《素问》谓之消中，消谷善饥，身体消瘦。

        下消者，《素问》谓之肺消，渴而便数有膏，饮一溲二，后人又谓之肾消，肾消之证则已重矣。

        若脉微而涩或细小，身体瘦瘁，溺出味甘者，皆不治之证也，大法以救津液，壮水火为生。）

        治验一人频饮水而渴不止，余曰：君病是消渴也，乃脾肺气虚，非内热也。

        其人曰：前服凉药六剂，热虽退而渴不止，觉胸胁气痞而喘。

        余曰：前证止伤脾肺，因凉药复损元气，故不能健运而水停心下也。

        急灸关元、气海各三百壮，服四神丹，六十日津液复生。

        方书皆作三焦猛热，下以凉药，杀人甚于刀剑，慎之。

        （津液受伤，不惟消渴，亦兼杂病，而误用寒凉者不少，时医以此杀人，而人不悟奈何。）

        着恼病此证方书多不载，人莫能辨，或先富后贫，先贵后贱，及暴忧暴怒，皆伤人五藏。多思则伤脾，多忧则伤肺，多怒则伤肝，多欲则伤心，至于忧时加食则伤胃。

        方书虽载内因，不立方法。

        后人遇此皆如虚证治之，损人性命。

        其证若伤肝脾则泄泻不止，伤胃则昏不省人事，伤肾则成痨瘵，伤肝则失血筋挛，伤肺则咯血吐痰，伤心则颠冒，当先服姜附汤以散邪，后服金液丹以保脾胃，再详其证而灸之。

        若脾虚灸中府穴各二百壮，肾虚灸关元穴三百壮，二经若实，自然不死。

        后服延寿丹，或多服金液丹而愈，凉药服多，重损元气则死。

        （此证皆因七情所伤，五志之过，审其所因而调治之，庶无失误。）

        治验一人年十五，因大忧大恼，却转脾虚，庸医用五苓散及青皮、枳壳等药，遂致饮食不进，胸中作闷。

        余令灸命关二百壮，饮食渐进，灸关元五百壮，服姜附汤一二剂，金液丹二斤方愈，方书混作劳损，用温平小药误人不少，悲夫！

        （大忧恼而得脾泄，医用五苓、青皮、枳壳，变尚如此，近有六脉虚脱，脾肾败坏，犹云不妨而用此药者，又庸医中之厮隶也。）

        头晕

        此证因冷痰聚于脑，又感风寒，故积而不散，令人头旋眼晕，呕吐痰涎，老年人宜服附子半夏汤，少壮人宜服半夏生姜汤。

        若用凉剂则暂时有效，痰愈凝而愈固，难以速效矣。

        （此即所谓头风证，故有冷痰聚脑，又感风寒之说，若头晕则纯属于虚，盖肝虚则血不上荣，肺虚则清阳不运，肾虚则厥成颠疾，心虚则火炎浮越。

        夫风虚痰火，间或有之，至于头风虚证不少，不可不知。）

        治验一人头风，发则旋晕呕吐，数日不食。余为针风府穴，向左耳入三寸，去来留十三呼，病人头内觉麻热，方令吸气出针，服附子半夏汤永不发。

        华佗针曹操头风，亦针此穴立愈。

        但此穴入针，人即昏倒，其法向左耳横下针，则不伤大筋，而无晕，乃《千金》妙法也。

        （此针法奇妙，须与高手针家议之，方得无误。）

        一人起居如常，但时发头痛，此宿食在胃脘也，服丁香丸十粒而愈。

        厥证

        《素问》云：五络俱绝，形无所知，其状若尸，名为尸厥。

        由忧思惊恐，致胃气虚闭于中焦，不得上升下降，故昏冒强直，当灸中脘五十壮即愈。

        此证妇人多有之，小儿急慢惊风亦是此证，用药无效，若用吐痰下痰药即死，惟灸此穴，可保无虞。

        令服来复丹、荜澄茄散而愈。

        （厥证《经》言详矣，尸厥不过厥证之一端，外有血厥、痰厥、煎厥、薄厥，总皆根气下虚之证，所谓少阴不至者厥也，又云内夺而厥，则为扉，此肾虚也。）

        治验一妇人产后发昏，二目滞涩，面上发麻，牙关紧急，二手拘挛，余曰：此胃气闭也。

        胃脉挟口环唇，出于齿缝，故见此证。

        令灸中脘穴五十壮，即日而愈。

        （产后血厥，仓公白微散）一妇人时时死去已二日矣，凡医作风治之不效，灸中脘五十壮即愈。

        气脱少年酒色太过，脾肾气虚，忽然脱气而死，急灸关元五百壮，服霹雳汤、姜附汤、金液丹久久而愈。

        此证须早治，迟则元气亦脱，灸亦无及矣。

        （更有血脱、神脱、精脱、津脱、液脱，若汗脱即津液脱也。）

        死脉见此由少年七情六欲所损，故致晚年真气虚衰，死脉见于两手，或十动一止，或二十动一止，皆不出三年而死。

        又若屋漏、雀啄之类皆是死脉。

        灸关元五百壮，服延寿丹、保元丹六十日后，死脉方隐，此仙师不传之妙法一也。

        （雍正三年初冬，一董姓者，来求诊脉。

        其脉，或二动一止，或七动代止，或十二动，或十七动一止，此心绝脉也。

        仲冬水旺，其何能生，姑定参、芪、茸、附、河车、脐带、桂心、枣仁等方与之。

        服十剂，脉之歇止参差，不似前之有定数矣，又十剂而歇止少矣，又十剂六脉如常矣。噫！

        不可谓药之无功也，且知治早，虽不用丹艾，亦有可生全者。）

        腰痛老年肾气衰，又兼风寒客之，腰髋髀作痛，医作风痹走痛，治用宣风散、趁痛丸，重竭真气，误人甚多。

        正法服姜附汤散寒邪，或全真丹，灸关元百壮，则肾自坚牢，永不作痛，须服金液丹，以壮元阳，至老年不发。

        （老年腰痛而作风气痹证治者，多致大害，即使风痹，重用温补亦能散去。）


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