第一百三十一章 稳定的患者突发状况！（求订阅！）

　　“他刚才突然说肚子疼，并且还有寒颤的情况，我们给他量了体温，居然有40℃！”
　　护士连忙将情况对林易说了出来。
　　“什么？！”
　　办公室里林易几人异口同声的惊呼一声。
　　“这是那个急性胰腺炎的患者又出事了？”
　　“不应该啊，不是已经治好没事了吗？”
　　“是啊，上午他还生龙活虎的谈笑风生呢，怎么现在突然就这样了！”
　　“难道那只是假象，其实他的身体里还潜藏着什么疾病，根本没有治好？”
　　直播间的水友看到这突然的情况对，也不禁发弹幕讨论了起来。
　　“怎么会有这么高的体温，他的胰腺明明已经没问题了，怎么会这样？不应该啊！”
　　林易皱着眉头反问一声，
　　“难道是胰腺炎突然加重了？”
　　一旁的吴江也是皱着眉头说道：
　　“他这种情况，是不是出现了并发症，比如胰腺周围积聚了液体、胰腺假性囊肿、坏死物积聚、包裹性坏死这些？”
　　林易摇了摇头，说道：
　　“这个还真不好说，走吧，你跟我去病房看看！”
　　说完，林易和吴江便立即来到了病房，患者的床前。
　　“医生，你可算来了，他………他不知道又怎么了，难受起来了！”
　　患者的老婆看见林易之后，顿时焦急的对他说道。
　　“别着急，我看看。”
　　林易说完，手在患者的腹部轻轻按压了一下。
　　“这里疼吗？”
　　“不疼，上面疼。”
　　“这里呢？”
　　“疼，疼！”
　　林易看完之后，不禁疑惑的说道：
　　“奇怪了，他现在是右上腹压痛明显，这与入院时不同。”
　　“他入院时是全腹部压痛明显，而现在重点在右上腹，情况有所不同了。”
　　“右上腹压痛明显，这应该是肝胆的问题，比如急性胆囊炎、急性肝炎、肝脓肿等，但是之前做的这几次CT肝胆都没有发现问题啊！”
　　“而且胆囊也没有结石，可为什么现在这里突然疼起来了？”
　　说完，林易立即对吴江说道：
　　“赶紧去给他进行复查，看看血淀粉酶水平有没有升高。”
　　“好！”
　　吴江答应一声，便开始行动起来。
　　患者老婆不安的将林易拉到一边，慌张的向林易问道：
　　“医生，上午的时候不是已经没事了吗？现在为什么又出问题了！发这么高的烧！”
　　女人现在情绪有些崩溃！
　　因为上午刚刚看到了希望，老公出院在望，现在无疑是一下子将她拉入了谷底，她的心里又怎么能接受得了！
　　林易也很能理解她现在的心情。
　　于是对她说道：
　　“女士，你先不要着急，我们这不是在检查原因吗。”
　　林易现在也无法说出是什么原因，所以只能安抚她的情绪。
　　“哎呀，这怎么回事啊！”
　　女人双手抓着头，大声喊道。
　　一会之后，吴江拿着报告风风火火的回到了病房。
　　“易哥，检查结果出来了！”
　　“怎么样？赶紧说！”
　　林易立即对他说道。
　　“血淀粉酶的水平不高，不是胰腺的问题。”
　　吴江直接说道。
　　“果然，这是出现新问题了………”
　　林易听完之后，口中说道。
　　“但是白细胞计数却比以往任何一次都要高，竟然达到28x10E9/L（正常值3-9）！这一定还是有感染，我已经安排抽了血送去培养了。”
　　紧接着，林易又继续说道。
　　“嗯。”
　　林易微微点头，思考着说道，
　　“患者现在右上腹疼痛明显，病因不明，还是要去做腹部CT才行。”
　　一旁患者的老婆不禁有些急了，看着林易说道：
　　“医生，怎么又要做CT？我老公入院以来，都做了三次CT了！总是这样做也不是个办法啊！”
　　“这CT不是对身体的辐射很大嘛！难道就没有别的诊断方法了吗？必须要做CT？！”
　　林易听完，立即耐心的对她解释道：
　　“女士，你有这个疑问我很理解，但是这个CT确实是需要做的！因为你老公的病情是在不断变化的，可能上午做的CT，下午再做就已经有很大的改变了。”
　　“我们给你老公诊病，讲究的是证据，而不是妄加猜测。”
　　“从他目前的情况看来，大概率是肝胆的问题，最有可能的就是肝胆的感染炎症。”
　　“虽然我有一定的把握，但要是万一不是呢？所以需要做CT得到准确的结果。”
　　林易耐心的解释完，女人的情绪也缓和了下来，想了想确实是这么回事。
　　于是点头说道：
　　“那好吧，医生，就听你的吧。”
　　于是林易也不再耽搁时间，直接对吴江说道：
　　“带病人去做腹部CT吧！”
　　“好！”
　　…………
　　很快，CT报告结果出来。
　　“易哥，你看！”
　　吴江把CT片子递到林易面前。
　　林易看到之后，不由愣了！
　　从上面能够看到病人的胆囊有明显增大、增厚，但胆囊里面没有看到结石迹象，胰腺却没有明显问题！
　　“这……是什么情况？”
　　林易不禁皱着眉头说了一句，随后脑中思考起来，
　　“胆囊增大、胆囊壁增厚，这显然是急性胆囊炎的表现，可患者却没有胆囊结石啊………90%以上的急性胆囊炎都是由于结石引起的！”
　　吴江在一旁也分析道：
　　“如果是急性胆囊炎的话，确实能够解释患者突然发生的右上腹痛、高热寒颤、感染指标升高，但是这几次做的CT，都没看到患者有胆囊结石啊！”
　　“一般来说，没有胆囊结石，是不太可能有急性胆囊炎的。”
　　“因为炎症通常都是结石刺激胆囊壁或者结石堵塞了胆囊开口引起压力升高而引发的炎症。”
　　沉默片刻之后，林易突然说道：
　　“不过没有胆囊结石，也不一定就不会发生胆囊炎。”
　　“有一种急性胆囊炎，叫做非结石性急性胆囊炎。也就是说没有胆囊结石，一样可以引发胆囊炎，不过这个很少见，只有不到5%的胆囊炎会是这种情况。”
　　“可是………好好的，病人为什么会发生非结石性急性胆囊炎呢？”
　　林易说完，不禁疑惑的摇了摇头。
　　吴江也是陷入了沉默。
　　片刻之后，林易突然开口道：
　　“我有一些想法了。”
　　“什么原因？”
　　听到之后，吴江立即抬头把目光看向林易。
　　“他的急性胆囊炎，很有可能是之前给他禁食水引起的。”
　　林易直接说道。
　　他的话刚说完，一旁患者的老婆就急了。
　　“禁食水引起的？这不是当时你让禁食水的吗？你不是说吃东西会加重胰腺的负担！”
　　“怎么现在我老公出现了这种情况，你又说是禁食水导致的？”
　　“这到底是怎么回事！”
　　林易对她解释道：
　　“没错，是我说的，急性胰腺炎确实是需要禁食水，这一点毋庸置疑，但是………任何事物都有两面性。”
　　“食物进入消化道之后，胆囊就会开始收缩，通过排泄胆汁帮助消化食物，但如果一直没有食物水分进入，胆囊也就不工作不收缩了。”
　　“这样下来，时间一长，多余的胆汁就会瘀滞在胆囊里面，可能会引起炎症，甚至滋生细菌感染。”
　　“所以也就出现了这种情况，这也是没办法的。”
　　吴江点了点头，赞同道：
　　“嗯，有道理，应该就是这么回事。”
　　听到这，直播间的水友不禁讨论起来：
　　“我听明白了！也就是治疗胰腺炎必须要禁食水，但禁食水又会引起胆囊发病！”
　　“没错，这简直是进退两难啊！”
　　“所谓成也萧何败也萧何！”
　　“这确实是没办法，如果当时不禁食水的话，患者的胰腺直接就得废了，更危险！”
　　“是啊，出现这种情况也不能怪禁食水。”
　　“那是肯定要禁的！”
　　“现在这种情况怎么办才行？有没有懂的老哥知道？”
　　“这搞不好就要给胆囊做手术才行了啊！”
　　随后，林易叹了口气，说道：
　　“其实……倒是宁愿患者是真的有胆囊结石，他的胆囊炎是胆囊结石引起的。”
　　“因为非结石性胆囊炎比结石性胆囊炎进展更快、病情更凶险。”
　　“搞不好的话随时会有胆囊坏疽、穿孔的危险，如果真到了那个地步，可就麻烦了！”
　　林易这话一说，患者的老婆更加着急了！
　　这好不容易从ICU里出来，可以说死里逃生，还没来得及兴奋多长时间呢，没想到现在又一只脚跨入了鬼门关！
　　可以说上午的兴奋有多大，现在的失落就有多大！
　　紧接着，吴江便向林易询问道：
　　“那………易哥，你觉得我们现在应该怎样进行治疗？”
　　林易稍作思考，随后说道：
　　“现在这种情况，要么直接开刀切除胆囊，要么就做微创手术，使用经皮经肝胆囊穿刺术。”
　　“而且不能耽搁，必须要赶紧定下来！”
　　“毕竟现在胆囊撑的这么大，说明里面的胆汁瘀滞很厉害，如果不及时解除这个瘀滞，胆囊随时都会坏掉的。”
　　“到了那个时候，胆汁洒落整个腹腔，分分钟就会出现败血症，到时可就无力回天了。”
　　“所以必须要尽早做决定，是直接切掉胆囊，还是做微创手术（经皮经肝胆囊穿刺抽液术）。”
　　“直接切掉胆囊，等同于连根拔起，可以一劳永逸解决这个问题。”
　　“只不过………患者毕竟没有胆囊结石，如果就这样直接切掉胆囊未免有些可惜了。”
　　“而经皮经肝胆囊穿刺的动作要小很多，但效果不一定马上立竿见影，也有可能胆汁太过粘稠抽不出来。”
　　“当然，如果能抽出来，及时给胆囊解压，那就避免了切掉胆囊这个手术，优点也很突出。”
　　林易说完，便把目光看向患者老婆，向她问道：
　　“女士，我刚才说的你听明白了吗，你更偏向于哪一种治疗方法？”
　　女人点了点头，说道：
　　“嗯，我大致听明白你的意思了。”
　　“我觉得，要不还是先试试你说的那个穿刺吧，先不要切除胆囊了。”
　　林易早已经猜到了她会这么选择。
　　于是林易点了点头，说道：
　　“好，既然这样，那就先进行胆囊穿刺吧！”
　　于是他对吴江说道：
　　“准备给患者做经皮经肝胆囊穿刺引流术！”
　　紧接着，他又转头对女人说道：
　　“不过我还是要提前跟你说一下，这个穿刺是在B超定位下做的，总体上来说是比较安全的。”
　　“但毕竟这不是在肉眼下做的，一根针从皮肤里扎进去、先是要穿过肝脏，然后才能达到胆囊，这一路上有可能扎破血管，引起大出血，所以还是会有一定的风险的。”
　　“当然了，我这也是提前把可能出现的风险告诉你。”
　　“哦，是这样啊………”
　　听完林易的话，女人脸色明显有些发白。
　　她双手紧紧攥拳，轻咬着嘴唇，心中不断地在纠结。
　　一会之后，她终于下定了决心，用力的点了点头对林易说道：
　　“好的，医生，我明白了，就这样做吧！”
　　“好，那我们现在就安排！”
　　说完之后，林易便立即安排起来。
　　穿刺进行的很成功，没有意外情况发生！
　　这个消息出来，不禁让等待结果的患者老婆松了一口气。
　　诊室外，林易对吴江说道：
　　“刚才胆汁的确很浓稠，引流出来不少黑褐色、墨绿色的胆汁。”
　　“要将一部分去化验，看看里面有哪些细菌。”
　　“这里面一定是有细菌的，否则不会引起这么明显的高热、寒颤还有感染指标升高！”
　　“嗯好，我现在就去！”
　　吴江听完点了点头，随后立即行动起来！
　　一会之后，先是血培养的结果出来了！
　　里面是有大肠杆菌的！
　　又过了一会，吴江急急忙忙的跑过来，对林易说道：
　　“易哥！胆汁的检验结果也出来了！
　　“里面也是有大肠杆菌。”
　　吴江说完，林易并没有表现出太大的惊讶，而是微微点头，说道：
　　“现在看来，已经证据确凿了！患者就是胆汁瘀滞引起的胆囊炎，而且由于胆囊里面压力高，部分细菌进入了血液循环，引起败血症，所以病人才会出现高热寒颤的症状！”


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