第二百六十二章 真的可以做！

　　周朝再次慎重的问道：“林易，你真的可以做？”

　　毕竟是人命关天的事情，当然是慎重一点最好。

　　他也不是质疑林易，只不过想更加确信而已。

　　毕竟是脑血肿清除术以及去骨瓣减压术，不是随便一个外科医生就能做的。

　　因为不管林易会什么手术，他从来都没有提前说过，只不过遇到相关的病人他才会说。

　　所以周朝必须再次确认一下。

　　毕竟手术的事情，可不是开玩笑的。

　　再者这个老人现在病情非常危重，需要立即做手术。

　　林易也理解周朝的想法。

　　便再次点点头，也郑重的说道：

　　“这个病人的血肿清除术，以及去骨瓣减压术我没有任何问题，你放心吧，只要能用咱们科的应急基金，先解燃眉之急，让老太太放下心。我就可以做。”

　　“嗯，你们谁给我当个助手就行了。”

　　一听说林易要找人当助手，吴江和尹良立马凑了上来，争相说道：

　　“我来，我来！”

　　两个人竟然像好学的实习生一样如此的积极，让一旁的王巧雅等人看得很是无语。

　　两个主治竟然要抢他们的活，这还让他们这些实习生干什么啊！

　　因为这可是一个非常好的学习机会，吴江和尹良怎么可能放过？

　　即便是尹良比林易这些年轻人大上几岁，但是他也要与吴江争一争，绝不能拱手相让这个机会。

　　谁知周朝立刻站出来说道：

　　“你们两个争什么争，这个是我的病人，助手肯定是我来当啊，你们大家都靠边站。”

　　一听周朝这样说，吴江和尹良立马像泄了气的皮球，没精打采了。

　　周朝是这个病人的首诊医生，他上手术台是理所当然。

　　而且他又是急诊科主任，他要求了还能跟他抢？

　　随后，手术开始！

　　麻醉之后。

　　林易先用镊子夹了一下病人的皮肤，病人没什么神经反应，说明麻醉已经起效。

　　患者是卧位，左侧肩部垫高，头稍右偏，林易就坐在病人的头部左侧，而周朝就坐在右侧当第一助手。

　　其他人则是纷纷伸长脖子，踮起脚尖，仔细的看着林易的操作。

　　林易用手术刀，切开已经定好位置的左侧额颞部弧形皮瓣。

　　然后分层切开头皮及皮下各层，头皮夹固定，剥离皮瓣显露颅骨。

　　头皮上有出血丰富的地方，周朝就用电极夹电凝住。

　　周朝虽然不会做脑外科的手术，但是用电极夹电凝出血的血管，这是基本操作。

　　林易抬头看了一眼王巧雅等人，解释道：“头皮上的血管特别丰富，一定要把止血点全部止好血，要不然会影响你的手术视野。”

　　王巧雅等人似懂非懂的纷纷点头。

　　不管能不能听懂，会不会做，点头就完事了。

　　要不然省得说自己什么都不懂。

　　林易拿出魔钻钻孔，铣刀铣下大小约6*8cm骨瓣。

　　做脑外科手术，肯定不是仅仅把头皮打开这么简单。

　　肯定还要把头盖骨给拿掉，才能进到脑子里面进行手术。

　　林易一边给王巧雅等实习生讲解，一边继续手术。

　　不管能不能听懂林易所讲的知识，但王巧雅等人也是听得津津有味。

　　毕竟是林易的现场教学。

　　即便听不懂，能进来观摩手术，已经很不容易了，别的人想来还来不了呢。

　　查看硬脑膜完整，但张力很高，硬如篮球。

　　张力高，就是因为出血引起的。

　　就比如说一个皮球，你充气一个压力就可以了。

　　但是你充气两个压力，可见这个皮球的压力有多高，随时就有可能会爆开。

　　当然了，人的硬脑膜，并不会因为张力过高而破裂。

　　因为它的外面就是颅骨。

　　人的颅骨没有外力作用，是不可能自己撑爆的。

　　所以脑颅压再高，人的硬脑膜也不会破裂。

　　但有限的空间，只会让颅内压越来越高，挤压正常的脑组织，从而形成脑疝，造成病人死亡。

　　这就是颅内出血很多的话，必须尽快手术减压，否则病人很难保住生命。

　　众人一边听林易讲解手术步骤以及细节，一边聚精会神的看着林易的动作。

　　只看到林易悬吊硬脑膜后，十字剪开硬脑膜，脑组织就膨出硬脑膜缘。

　　白花花的，真像豆腐脑花。

　　小心分离硬脑膜和脑组织，注意保护引流静脉；

　　因为脑压较高，避开颞叶引流静脉，显微镜下颞上回处皮质造瘘。

　　皮层下3cm可见血凝块，血凝块较韧，予以钳夹碎吸，生理盐水反复大量冲洗创腔。

　　清除血凝块大约45ml，血凝块彻底吸取干净。

　　术区彻底止血，明胶海绵填塞，纤丝覆盖创面，脑压降低明显。

　　其实，这个脑血肿清除术，还是难度不大的。

　　只要打开颅骨，剪开硬脑膜，看到血凝块把血凝块吸出来，这个手术基本上也就算完事儿了，只要不再出血就行了。

　　但是毕竟是在人的大脑上动刀，不是专业医生还是做不了这个。

　　林易讲解的时候，手中4-0可吸收缝线，已经开始缝合硬脑膜，愈强人工硬膜7*9修补硬膜缺损覆盖，辛迪思连接片2个、史赛克盖孔板2个及钛钉回纳固定骨瓣。

　　留置皮下引流管一根并固定，缝合皮下各层，钉皮机钉皮，纱布敷料包扎伤口。

　　术中出血仅50ml，根本不用输血。

　　打完收工！

　　林易摘掉手套，抬头看了看时间。

　　“嗯，竟然用了50分钟，马马虎虎吧！”

　　吴江过来拍了拍林易的肩膀，看着林易说道：

　　“易哥，你也太低调了吧！”

　　林易不禁笑了笑说道：

　　“我只不过随便感慨一下而已。”

　　如果林易不对他们一边讲解，一边做手术，那么他的手术时间还可以减少10分钟。

　　林易盯着吴江，淡淡的说道：

　　“五十分钟很快吗？我觉得已经很慢了，好不好？按我的正常速度，我还可以减少10分钟。”

　　“我去，易哥，求你别再打击我们的小心脏了，好不好？”

　　吴江立刻捂着胸口，一副心痛的样子。

　　“你知道神经外科的主任做这做这个脑血肿清除术，需要多长时间吗？”

　　吴江夸张的比划了一下。

　　“他最快的时间，就是一个半小时。而你只用了五十分钟，竟然还嫌慢，你还让不让人活了？”

　　林易倒不知道神经外科主任做这种脑血肿清除术，竟然需要一个半小时。

　　对于林易来说，如果让他用一个半小时做这个手术，他会发疯的。

　　那简直慢得像蜗牛一样。

　　毕竟这个手术的级别，对于他来说并没有什么太大的难度。

　　林易的样子，根本就不像是炫耀自己的手术时间短。

　　这台手术对于他来说，只能说是正常发挥。

　　周朝不禁拍了拍林易的肩膀。

　　对他说道：“林易，你真是厉害啊，没想到神经外科的手术，你竟然也做得这么漂亮。以我看比他们科主任做的要好。”

　　“啥也别说了，以后凡是脑外科的手术，都由你来做。以后啊，要让其他科的科主任要来咱们急诊科，找你来取经。”

　　周朝想着想着，不由得兴奋地搓起了手，有些难以掩饰心中的激动之情。

　　就目前林易所表现出来的手术能力来看，几乎就没有他不会做的手术。

　　可以说，林易现在在急诊科，绝对是炙手可热的大神级人物。

　　毕竟现在林易的能力实在是太强了点，他这个正主任已经在技术手段上，都没法与林易相比。

　　而神经外科主任，做脑外手术的能力他是相当清楚的。

　　如今他全程观摩了林易的脑外科手术，这一对比，就立马知道神经外科主任与林易比起来，还是有不小的差距。

　　最起码从手术时间上来说，林易就甩神经外科主任几条街。

　　毕竟神经外科主任做脑外科手术，需要一个半小时，而林易做这个手术只需要五十分钟。

　　而且听林易的意思，还可以缩短10分钟。

　　对于林易来说，这简直是超神了！

　　做完手术，这个病人就送进了急诊重症监护室。

　　毕竟这个病人脑出血量特别大，就算林易有着专家级手术能力，把出血的血肿清除的非常干净。

　　但是毕竟出血量很大，压迫脑组织造成了脑水肿，病人一时半会儿肯定醒不过来，而后续的治疗也非常重要。

　　像这种大量脑出血的病人，并且还有脑疝形成，即便手术以后，后期还需要继续用甘露醇，脱水降颅压、并且还要用强力抗生素抗感染治疗。

　　就算经林易手术有特效，但也不能掉以轻心。

　　因为病人一旦昏迷，长期卧床，就不可避免的会出现坠积性肺炎。

　　从而出现难以治愈的发热、咳痰等问题。

　　而且有的病人，还是会因为突发严重疾病，会刺激胃部出现上消化道出血。

　　这都是脑出血以后出现的并发症，也是十分危险的。

　　需要严密观察病情变化，经常监测血常规，肝肾功能、以及电解质、血气分析等检查项目。

　　总之像这个脑出血病人，虽然经过手术，但是后续的治疗，也是需要医生的精心观察治疗。

　　否则一旦出现颅内感染，或者坠积性肺炎加重，那么病人也是难以清醒过来的。

　　好在林易的特效手术，会降低50%颅内感染率，那么这个病人理论上清醒的可能性很大。

　　当然了，这个病人送入急诊重症监护室以后，还是由周朝来管床。

　　林易只不过是给他做手术，但并不是他的管床医生。

　　尹良给这个病人开完医嘱，走出重症监护室。

　　找到林易，叹了口气说道：

　　“这个病人出血量实在是太大了，虽然做了手术，但是还是很危险，毕竟后续的并发症也是难以避免的。”

　　林易点点头，认可的说道：

　　“这种情况，我已经给老太太讲过了，但是你最好还是多与老太太沟通，让他慢慢接受这个过程。

　　我们作为医生已经是尽力了，毕竟我们不是神仙，每个病人都会完全治好，我们问心无愧就好了！”

　　林易看尹良的情绪不太好于是赶紧出言安慰他。

　　其实林易能理解尹良这种行为。

　　他的资历也不潜了，但他是个感性的人，碰到这种情况还是忍不住伤感。

　　毕竟一个活生生的人，突然重病卧床不起，昏迷不醒。

　　医生尽最大的努力，想让他清醒过来，但是却达不到预期的目标，这很让人伤心的。

　　心理承受力差的医生，有时候就会被病人的病情所左右。

　　如果这种心情调整不过来，长此以往，医生可能就会落下个心理抑郁的毛病，也可能就当不成医生了。

　　有些人当了医生，因为看不得病人的痛苦，而心理抑郁转行的也不在少数。

　　不过林易的心理素质非常强大，他虽然也同情有些病人的遭遇以及家庭情况。

　　但是他并不会被种坏情绪，所影响自己的心情，从而影响自己的工作。

　　手术完成，回到诊室之后。

　　走进来一个50多岁的中年人。

　　他脸色有些不好，刚坐下来就开始对林易说他的病史。

　　“医生，你看我恶心呕吐好几天了，一直也吃不下东西。”

　　“我在于别的医院也做了胃镜，说是慢性胃炎，也给我开了治疗胃的药，但是吃了药，也不顶用啊，还是恶心呕吐……”

　　“呕……”

　　这个病人说着，又开始干呕起来。

　　因为他来的时候没有进食，所以也只能干呕，却吐不出什么东西。

　　慢性胃炎引起的恶心呕吐，吃不了东西，就这么严重吗？

　　“医生你看，这是我的检查结果。”

　　中年男子干呕之后，缓了一会儿，递给林易一张胃镜检查单。

　　然而，他刚把检查的结果递给林易，这个男子便又俯身干呕起来。

　　进来短短两分钟的功夫，竟然干呕了两次。

　　这呕吐的也太频繁了吧？

　　慢性胃炎也不至于这个样子啊！

　　林易疑惑的看了中年男子一眼，看向了手中的胃镜检查单。

　　胃镜检查是在其他市级医院做的，做的很清晰，描述也很详细。

　　对胃和食管的一般描述，并没有出现什么特殊情况，最后的结论是，慢性浅表性胃炎伴糜烂。


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