第二百四十二章 王珩的震撼：他不是烧伤科医师么？

　　看着这个奖励，秦廊也是有些欣喜，胸部手术大出血直接关系到患者的生命安全，对于外科医师是一个严峻的考验。
　　尤其是局部进展期肿瘤而言，术中血管损伤引起的大出血是非常致命的。一旦遇到这种情况，非常考验医师的临床经验和心理素质。
　　发生大出血的时候，手术医师必须非常冷静，避免盲目钳夹加重血管损伤，可以通过手指压迫止血，控制出血量之后，通过一系列的操作来转危为安。
　　这里面有着很多的讲究，血压的控制，出血猛烈程度的判断，出血点的寻找，缝合的手法，以及遇到猛烈出血时，通过股动脉建立体外循环，如ECMO等。
　　秦廊相信等掌握了胸部肿瘤术中大出血处理技巧之后，自己面对这种紧急情况，就能够得心应手，甚至超过许多资深的主任医师。
　　“等合适的机会，一定要让沈教授大吃一惊。”
　　毕竟，沈溪研究的领域就是肿瘤防治，自然会有许多机会接触胸部肿瘤的患者，以沈溪对秦廊的重视，当然也会给他很多的参与机会。
　　在了解完了这一次的奖励之后，秦廊便是开始去协助王珩解决这個患者的诊断。
　　会议室之中，王珩已经和其余的几位主治医师交流了意见。
　　“...王主任，我们已经对患者进行了CT增强，通过维持血液中的碘含量，已经增强了器官以及病灶的影像清晰度，获取了更多的图像信息，但是由于血管的流空效应，还是很难分辨...”
　　“MRI扫描也是调整到了较高的频率，理论上大部分的胸部病变都能够显示出来，但是这个患者的情况有些特殊，还是无法确认。”
　　听着众人的分析，一时之间，王珩也是陷入了困惑之中：
　　“实在不行，只能够在进行一个左侧胸腔穿刺封闭引流术，要是还是不能够判断，那么就只能够术中探查了，进行开胸探查术+左侧胸腔肿瘤切除术！”
　　王珩下了这个结论之后，也是有些无奈，任何的手术，主刀总希望能够在术前，尽可能的将患者的情况，和病症了然于胸，这样才能够减少手术过程之中的意外和风险。
　　类似这种开胸探查术，在术中去进一步判断，是有很大的风险和意外出现的可能的。
　　只是，王珩思来想去也没有更好的术前诊断方式，至于自己的这个团队，大概率也提不出什么新的思路，流程性的再问一句，王珩就准备去安排手术了：
　　“各位，还有没其他什么思路，要是没有其他建议，那我们就按我定的方案开始术前准备。”
　　王珩虽然年级轻轻，但是经过这段时间的磨合，已经树立了绝对的权威，对于他的话，几名主治医师，鹿敏，马舒雅等人都是没有异议。
　　“秦廊，你呢？”
　　虽然只是象征性的参与这个会诊，但是王珩也是问了问秦廊，虽然他知道秦廊专注的领域乃是烧伤科，但是场面上还是要问一嘴。
　　秦廊等的就是这句话，毕竟关乎自己的全新奖励，这种胸部肿瘤术中大出血的技能，即便是运用模拟，一辈子也是遇不到多少次的，想到达到大师级，以自己如今的天赋水平，少不得几个模拟点。
　　秦廊略略的思考了一番便是说道：
　　“王主任，各位医师，我倒是有一个不是很成熟的小建议。”
　　听到秦廊这般的表态，王珩，鹿鸣，马舒雅都是有些意外和期待的竖起了耳朵：
　　秦廊从容的解释道：“临床上最常用的检查主要有X光，CT，磁共振，其中主要的区别就是在于成像原理，一般情况下，常用的影像学诊断为CT，能够多种角度观察病情的进展情况，并且还能对准确的部位以及侵犯程度进行评估，但是也有一定的局限性以及缺点，比较容易受到电离辐射的感染，影响诊断的准确性。MRI不会受电离辐射影响，并且能够提高图像的分辨率...
　　但是，依旧是存在一些缺陷，诊断时也极易受到患者的生命体征的影响。”
　　“所以，我认为除了CT和MRI之外，我们可以尝试通过增加其他的辅助技术：CT仿真气管内窥镜新技术！”
　　听着秦廊有理有据的分析，显然几位医师都是被秦廊扎实的基本功给震惊到了，尤其是王珩，有些意外秦廊竟然对于胸部肿瘤的诊断技术有着这么深刻的了解。
　　“他不是一个烧伤科的医师么？”
　　王珩按捺住心中的不解，对于这个新技术他也是很好奇，直接追问：“秦廊，你说的这个CT仿真气管内窥镜新技术，能不能展开讲讲？”
　　另外几位主治医师，鹿鸣之流，那就更加的不明所以了。
　　“CT仿真内窥镜成像，是新的三维重建技术，能够充分的显示出疾病周围组织的浸润情况，且具有不用插管，无创伤性，副作用少，同时能够多次观察的特点。其检查图像更加的直观，在胸部疾病患者的检查中，使用没有创伤性，能够清晰的显示疾病的结构，且具有高分辨率。”
　　“该技术除了能够反应病变组织的病理情况的同时还能够反映出良恶性病变组织的周围细节及表面情况...”
　　秦廊一番介绍之后，王珩眼前一亮。这个技术还真是在一些疑难杂症上拥有着全新的破局能力。
　　当然，常规的CT和MRI检查的是基础，是不可或缺的，大部分的病例也能够诊断明确，少部分的疑难病例，才会用到秦廊提出的这种全新的辅助技术。
　　“既如此，那我们就按照秦医师的方案，再试一试。”
　　王珩对于这种前沿技术也是非常感兴趣的。
　　“嗯，全套的检查设备现在整个紫金港一院，也仅仅在沈教授挂帅的肿瘤防治中心拥有，平时也不怎么使用。我现在就和沈教授联系。”
　　秦廊很快便是打通了沈教授的电话，对于这种多科室联合诊治患者，沈溪当然是非常配合，尤其是这种高难度的胸部肿瘤的患者，对于肿瘤防治中心来说，也是很经典的病历资料。
　　只是，沈溪有些惊讶于秦廊，竟然会角度刁钻的想到运用CT仿真气管内窥镜技术来辅助治疗。
　　这个新技术，在肿瘤防治中心也是开展了没多久，具体的病例运用也不是很多，没想到这秦廊到是给想到了。
　　不得不说，秦廊的这种大胆创新，拥抱前沿技术的习惯，令沈溪非常的满意。
　　得到沈教授的首肯之后，王珩也是迫不及待的安排进一步的辅助检查。
　　很快，患者便是被送到了沈溪的肿瘤防治中心，
　　在全新的技术辅助之下，王珩本就在胸部肿瘤领域经验丰富，很快便是通过新的影响资料，判断出了患者的情况，乃是非常罕见的恶性纤维组织细胞瘤MFH，又称为纤维组织细胞肉瘤，是源于间叶组织的高度恶性肿瘤，病因未明。
　　MFH恶性度高，转移快，易复发，预后差，以中老年多见，发病高峰50-60岁，男女比例2:1，好发于四肢，躯干，腹膜后等。发生于胸部罕见。
　　这个患者的MHF更是位于深部组织，呈多结节状，无包膜，肿瘤内有坏死，嚢变，钙化少见，边缘较清楚，但不规则，向周围浸润生长，侵犯了邻近血管，神经，由于影像学缺乏特征性，所以术前的诊断非常困难，容易误诊。
　　好在秦廊提出了全新的CT仿真气管内窥镜技术辅助检查。
　　查出来病症，王珩当然是松了一口气，但是心中也是有些佩服，这秦廊竟然在胸部肿瘤诊断领域有着这么敏锐的嗅觉。
　　在王珩将患者确诊的消息告知手下的各个医师后，所有人都是兴奋不已。
　　尤其是鹿敏和马舒雅：“秦医师也太厉害了。”
　　“只是，秦医师不是烧伤科医师么，什么时候，对于普外科的症状，也这么厉害？”
　　鹿敏有些不解，一旁的马舒雅也是眨了眨眼睛：
　　“啊，秦医师不是急诊科的医师么，之前跟着韩主任我可是去市一院观摩了秦医师的几台手术，对于阑尾切除术，胆囊切除术，他都是有着惊人的造诣，不输王主任呢。”
　　王珩听了马舒雅的话，整个人都是有些道心不稳，他一直以为秦廊只是在烧伤科领域颇有建树，压了鲁玉一头。没想到，他竟然是个全才？
　　马舒雅将秦廊的几台手术，绘声绘色的描绘了一番。
　　王珩，鹿鸣，以及其余的几位主治医师，都是惊为天人。
　　“这才多久，他就掌握了普外科的这么多术式？”
　　“哦，对了，这几天秦医师在肿瘤防治中心和普外科，学习喉裂开肿瘤切除术，相信用不了多久，秦医师便是能够在肿瘤外科一展身手了！”
　　王珩听完之后，嘴角抽了抽，一直以来，他以为秦廊是和他一般的精英天才，只是所研究的科室不同，所以也没有深入的去交流，却原来，烧伤科不过是他的一面而已。
　　王珩已经下了决心，之后，要多和秦廊亲近亲近。
　　只是，一想到秦廊的岁数，他竟然有些酸酸的感觉。
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