第二两百零八章 Endo-GIA切割闭合器（二合一）

　　【叮，新任务：初露锋芒，60分钟内完成主刀腹腔镜阑尾切除术，惊艳急诊科的各个大佬。奖励：1.点人生模拟点。2.主刀气场：能够让配合的助手安心，同时一定程度提高他们的操作水平。】
　　“常规腹腔镜阑尾切除术一般是在90-150分钟，这要求也太高了吧？”
　　“太秀了不好吧？”
　　秦廊是真的不想太高调，毕竟是自己第一次主刀腹腔镜阑尾切除术。
　　不过，转念一想，第一次很快不是很正常嘛？
　　秦廊：╭(╯ε╰)╮
　　在和患者术前交流之后，家属签了字，很快便是安排了手术。
　　只是这一次手术室的动静很大，除了庞主任之外，李明对于秦廊也是生出了很大的兴趣，同样选择了旁观。
　　而听到秦廊要主刀腹腔镜阑尾切除术，庄童也是抽出时间，赶到了手术室，对于秦廊他还是非常关注的。
　　手术台前，秦廊自然是站在主刀的位置，刘培春处于扶镜助手位置，器械护士在另一旁。
　　急诊科的麻醉师，已经见过好过次秦廊的手术了，但是这一次依旧是惊讶万分。
　　实在是，手术室里一窝的大佬，自己准备的小板凳，也是被庄主任拿了去。
　　麻醉师完成了常规的气管插管麻醉，便是站到了一旁。
　　他倒也想知道，这秦廊究竟有什么魔力，能够让这么多人来旁观。
　　腹腔镜阑尾切除术，和寻常的阑尾切除术不同，主刀，扶镜子助手，器械护士站在患者的左侧，监视器放在患者的右侧。
　　腹腔镜阑尾切除术，常规上采用三孔法穿刺，一般会选择脐孔周围10mm套管，作为主操作孔。
　　脐平线与左锁骨中线交点下方3cm作为观察孔，耻骨联合上方5mm套管，为辅助操作孔。
　　一共三个孔进行手术，而这一次，秦廊则是会稍稍的调整。
　　“刘医师，一会听我指挥，我们尽可能在一個小时内完成手术。”
　　秦廊为了任务奖励，不得不提醒一下刘培春。
　　“一个小时内？”
　　刘培春表情夸张的看着秦廊：“这不可能的，就算是庞主任都做不到这么快。”
　　“准备三孔穿刺！”
　　秦廊没有时间解释，争分夺秒，直接下达了指令，如今完美级别的阑尾切除术下，对于该系列的手术，都是如火纯青。
　　由于患者是阑尾异位，所以秦廊在传统的三孔基础上，微微改变了下穿刺位置。
　　“..脐上缘10mm常规建立CO2气腹，置10mm套管，压力维持在9～13mm  Hg..”
　　“...脐与耻骨联合连线中点分别做5mm、10mm切口，置入5mm、10mm套管用以置入腔镜器械处理阑尾...“
　　秦廊精确冷静的指挥起一助和器械护士。
　　“这开孔位置有问题吧？”
　　由于之前并没有参与会诊，所以庄主任有些疑惑。
　　“庄主任，这个患者的阑尾存在异位，所以穿刺位置有些不一样，秦廊的手术方案我们是论证过的。”
　　庞主任赶紧一旁解释。
　　庄童这才点了点头，毕竟这台手术主刀是秦廊，但是名义上还是记在庞主任身上的，也是由他一旁监督，所以庄童还是很放心的。
　　秦廊标记好点位之后，刘培春便是辅助进行了穿刺。
　　刘培春对于秦廊还是非常服气的，对于他的每一条指令都是认真的完成。
　　熟练的完成了穿刺，不过还未等刘培春欣赏自己的杰作，秦廊下一条命令来了。
　　“腹腔镜探查。”
　　对于阑尾异位，行常规麦氏切口，容易出现寻找不到阑尾的困难，而腹腔镜就不一样了，腹腔镜下视野宽阔，清晰，之后的冲洗也更确切。
　　这也是之前为何秦廊建议腹腔镜手术的原因。
　　刘培春的扶镜子水平还是扎实的，腹腔镜下，在秦廊的精确指挥下，很快便是找到了肝脏下的盲肠。
　　“术中探查现：回盲部与肝脏紧密粘连，阑尾被网膜包裹成团。”
　　刘培春完全适应了一助的角色，开始汇报探查结果。
　　“将镜头拉远，准备游离阑尾。”
　　秦廊不紧不慢的下达指令，刘培春很快给出反应，秦廊的镇定清晰的指挥下，他非常的心安，脑海里只有秦廊的一个声音。
　　“术中游离阑尾现：阑尾根部1cmX1cm粪石，阑尾远端高度扩张，色灰暗，味臭，周围少许暗灰色浑浊渗液”
　　“术中确认：患者坏疽性阑尾炎，阑尾根部粪石。”
　　刘培春将结果说出来之后，一旁的庞主任和李医生虽然已经有些心理准备，但是依旧有些震撼的余波。
　　“果然和秦廊推测的一模一样，这个小子在诊断上真的是太有天赋了。”
　　庞主任毫不吝啬的夸奖。
　　李明一旁没有说话，但是心里面也是有些服气。
　　能够抛开那么经典的阑尾炎症状的干扰，抽丝剥茧，甚至联系到二十年前的右侧卵巢切除和近两年的反复胃病史，如此系统的推理病情，这种能力，只能说是天赋了。
　　这真的和经验资历无关。
　　“秦廊可不仅仅是在诊断上有天赋，手术室才是他真正挥洒才华的地方。”
　　庄童一旁轻轻的说了一句，对于秦廊，他也是观察了许久了，真是遗憾，他竟然不是自己急诊科的人，跟着卫国强真是可惜了。
　　庞主任和李医师，也是接受了这个事实，的确，在手术台上，秦廊已经展现出了不符合年龄的成熟，甚至他们能够感受到那种资深主刀的气势。
　　那可是只有经历过数百场手术，才会有的沉静气质。
　　“吸净腹腔脓液，分离钳，电凝钩准备...”
　　“阑尾系膜1-0丝线结扎...”
　　手术室只剩下了秦廊的指令声音，以及刘培春和器械护士有些力不从心，又拼命配合的忙碌身影。
　　“你们有没有感觉，秦廊的步骤之间基本都没有留下调整准备时间。”
　　“这么一说还真是，有种像是在赶时间的感觉。”
　　庞主任微微皱了皱眉头，手术室之中有的主刀习惯快速操作，但是一般都是老手，已经做过不下百例手术，这才能形成肌肉记忆般的操作。
　　秦廊莫不是因为他们旁观，故意想要表现表现。
　　“秦廊，每一步再考虑充分点，不要太快。”
　　庞主任还是提醒了一下，要是太快了留下后患，那就得不偿失了。
　　刘培春和器械护士听到这句话，不能更认同了，就等着秦廊让他们稍微歇歇。
　　尤其是器械护士，都皱起了眉头，秦医师也太不懂怜香惜玉了。
　　“小块生理盐水纱布准备。”
　　然而回答她的是秦廊毫无人情味的命令，手术前服用了一瓶体力药水，秦廊其实已经很克制了，要不是刘培春水平有限，甚至还有些想加快步骤。
　　“刘医师，在分离粘连处理系膜及阑尾根部时，有时会引起肠管损伤，可以置入小块生理盐水纱布适当压迫。以后要自己懂得观察，在主刀之前将生理盐水纱布准备好。”
　　秦廊认真的传授到，然后又补充了一句：“你还是对腹腔镜阑尾炎手术不够熟练，下次还要再快点。”
　　毕竟，在模拟世界做了那么多的阑尾炎切除术，秦廊的经验是无与伦比的。
　　刘培春对于前面半句还觉得颇有收获，听到后半句，整张脸都垮了，你以为谁都和你一样是妖怪？
　　第一例腹腔镜手术，熟练的像是几十年的老主治。
　　老子堂堂一个资深急诊科住院医，给你一个过来轮岗的烧伤科住院医打下手，还被嫌弃慢？
　　刘培春真的觉得自己太难了。
　　而在刘培春刚做好这一步，秦廊已经完成了分离。
　　“Endo-GIA切割闭合器准备！”
　　秦廊又下达了下一条指令。
　　“Endo-GIA切割闭合器？？？”
　　听到秦廊的这个指令，边上的几位大佬也是一惊，这真的是一个做腹腔镜阑尾切除术的新手嘴里说出来的？
　　几个大佬都是向前探了探脖子，看向了手术操作区的屏幕，Endo-GIA切割闭合器一般很少新手敢使用。
　　在处理阑尾根部坏疽边缘的时候，单纯结扎和荷包包埋处理是最为常规的，也是经过麦氏切口传统开腹的医师最熟悉的处理方式。
　　Endo-GIA切割闭合器是腹腔镜切除术的专属，以便于在小操作孔里面操作而专门发明的。
　　整个闭合器的头长长尖尖，尖嘴两个边缘上面两排银色的小颗粒凸起，看着就像是一条凶猛的尖嘴鳄鱼。
　　在刘培春控制的镜头里，秦廊控制的银色的闭合器尖嘴，一头扎入了患者的阑尾根部。
　　看着患者已经严重坏疽和穿孔的阑尾根部，庞主任等人也是理解了秦廊的意图，这是最直接，也是最快速的方式。
　　只是，这个家伙也太果断了，也不怕盲肠切除过度？
　　“光光是切除根部可是不够的，这种方式是万分无奈才会做的选择，因为之后更加考验术者水平的是对切除处使用可吸收线加固一层。”
　　李明在一旁担忧的说道。
　　果然，在屏幕之中，在秦廊迅速的操作之下，闭合器就像是贪婪的银色鳄鱼一口将患者的阑尾根部距离盲肠咬的只剩下了约0.5cm。
　　“3-0可吸收线，持针钳”
　　秦廊没有一丝停顿直接命令器械护士准备下一道缝合。
　　“你们难道一点都不担心？3-0的可吸收线对于缝合的水平要求极高，力度大了很容易断裂，力度小了，之后缝合处松脱，很容易感染的。”
　　李医师，看着笃定的庞主任和浑不在意的庄主任，有些不解的问道。
　　要是在他的医疗组里面，这种腹腔镜下的可吸收线缝合，怎么敢交给一个低年资住院医去做。
　　“李医师，放心吧，秦廊其他的技能我不知道，但是缝合水平，我敢说在咱们市一院都找不到比他还厉害的。”
　　庄童微微一笑，很是坦然，甚至微微有些期待秦廊的缝合。
　　“这...”
　　李明有点看不懂这个世界了。
　　很快秦廊便是在刘培春的扶镜下，完成了残端的连续缝合，针线的疏密均匀，针距和边距都像是复制粘贴一般。
　　干净漂亮！
　　“怎么样？”
　　庄主任看着秦廊教科书级别的缝合处，又感叹了一句：“第一次见到秦廊缝合的时候，我比你还要惊讶。”
　　李明突然不想说话了。
　　他想起了自己工作了三五年之后，依旧每天晚上把自己关在书房，用鸡翅，猪蹄练习缝合的那些夜晚，他自认为自己的缝合已经够厉害了...
　　可这个秦廊才几岁啊，缝合技术已经超过了他的十数年的功力。
　　接下来，秦廊依旧没有停歇，直接将阑尾放置到了污物袋之中自穿刺口取出。
　　“患者腹盆腔积液较多，在留置引流管之前需要将脓液吸干净”
　　秦廊又下达了下一步的指令，为了能够更好的吸取积液，首先调整了患者的体位，头高脚低，让渗出的脓液向低位汇集。
　　在患者体位变化的过程中，刘培春一下子有些手足无措，秦廊这个家伙怎么做出超出他认知的操作。
　　“挡住肠管，避免其下坠遮挡手术视野，将视野内可及的脓液渗出吸净。”
　　秦廊清朗的指令，紧随其后让刘培春一下子安定了下来。
　　“哦。”
　　然而刚刚吸了几下，刘培春一张脸又涨红了。
　　“纱布，纱布！”
　　刘培春疑惑的看向秦廊，不明所以。
　　“由于体位原因肠脂垂、输卵管等易于堵塞吸引器，可以用纱布顶在吸引器上，利用纱布作为过滤器。”
　　“懂了。”
　　刘培春真的是太佩服秦廊了，这个家伙的脑袋怎么长的，要是自己遇到这种层出不穷的状况，早就崩溃了。
　　【倒计时15分钟...】
　　秦廊听着系统的倒计时，虽然有些急迫，但是依旧仔细评估，最终还是决定对腹腔彻底冲洗，仅仅纱布擦拭和吸引器吸除虽然会更快，但是有后续感染的风险。
　　听到秦廊的指令，一旁的庞主任和庄主任等人，也是微微点头，他们还真的怕秦廊贪图速度，贸贸然就选择了关腹。
　　对腹腔彻底冲洗，自然是意味着耗费更多的时间，更为的繁琐，但是只有彻底清除积脓，病人才能免于术后里急后重等看似不严重，实则表明手术有所欠缺的并发症。
　　【倒计时7分钟..5分钟..】
　　终于将腹腔冲洗干净，秦廊又细细查看了没有出血，同时清点了器械的完整。
　　正当刘培春要接过缝合的任务时，秦廊直接接过了持针器。
　　“刘医师，扶镜我是分身乏术没办法，缝合这种小事情，我还是自己来好了。”
　　秦廊很是谦逊的一笑。
　　【倒计时3分钟...】
　　见到秦廊接过缝合的工作。
　　刘培春脸色好看了很多，看来秦廊还是很懂事的，毕竟让他当助手是因为科室内只有他能够配合秦廊扶镜子。
　　毕竟不可能让庞主任这种大佬来。
　　秦廊能够清醒的认识到自己是他的前辈，能够自己来完成本来助手的缝合工作，还是很让他舒服的。
　　看着秦廊飞快的缝合，刘培春越看越顺眼，说真的这台手术还真的是逼出了他的极限，整个人都快虚脱了。
　　刘培春伸了伸懒腰，打了个哈欠：
　　秦廊做人还是不错的，识大体，懂进退，也算是给足了他面子。
　　【倒计时10...9..8...】
　　【恭喜宿主，初露锋芒，一个小时内完成首台腹腔镜阑尾切除术。获得奖励：1.1点人生模拟点。2.主刀气场：能够让配合的助手安心，同时一定程度提高他们的操作水平。】
　　完成最后一针缝合后，将器械交到护士手中，秦廊便是没心没肺的，美滋滋的走向了洗手间。
　　庞主任，李医师，庄主任等人自然是也离开了手术间，只是当他们走出手术间才意识到。
　　才过去一个小时而已！
　　手术室只留下了器械护士和刘医师，器械护士扭了扭身子：“刘医师，这里就交给你了。秦医师把人家弄得都累死了。”
　　刘培春看着一片狼藉的手术台：“？？？”
　　突然想到了之前秦廊跟他说的要在一个小时内完成整台手术...
　　“靠，他就是嫌我缝合慢！”
　　一道后知后觉的屈辱声音响彻在整个手术室。
　　PS：感谢隧機危險1000币的打赏。感动，开心，继续努力码字~


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