第一百九十章 我们只能相信秦廊

　　微粒皮的移植手术，是一个需要团队配合的手术，崔副主任主持，吴友土，秦廊，以及钱梁各自分工。
　　由于秦廊是第一次参与这个微粒皮移植手术，所以，安排秦廊来进行制皮的工作，吴友土取皮，钱梁负责切痂和清创。
　　为了保证有足够的操作空间，保证了2㎡的空间开展独立制皮，给秦廊配备了一张1.5㎡的无菌操作台，一个无菌器械包，包内配备生理盐水碗3个，弯盘2只，木质的切皮垫板1块。
　　秦廊手持着22号圆刀片的手术刀，手边上还放着一个无齿镊和线剪，以及一把组织剪。
　　整个流程先从钱梁的切痂，清创开始，彻底的清楚了坏死组织之后，创面通过过氧化氢和生理盐水反复冲洗了3次，再以淡碘伏敷料覆盖，准备接受皮片的移植。
　　在钱梁完成之后，便是轮到了吴友土的取皮，乃是厚度为0.2-0.25mm的刃厚皮。
　　供区首选乃是头皮区，其次为背部和肢体伸侧皮肤较厚的部分，足底因为有较厚的角化层，若必须采用则应事先采取去角质化的处理。
　　这其实也是大面积深度烧伤最大的难点，极其有限的取皮区，这也是利用微粒皮的原因。
　　吴友土对于取皮还是非常的熟练的，虽然比不上秦廊，但是速度也是非常快的，整体的取皮均匀度也算不错。
　　等吴友土将皮片切取之后，便是传递给了下一棒的秦廊。
　　崔副主任在一旁给秦廊传授整个流程和技巧。
　　“秦廊，首先取出软木盘，用生理盐水浸湿备用，将取得的自体皮片以其真皮面向上平铺在垫板上...”
　　秦廊便是按着崔副主任的传授，开始了第一次制备自体皮片，很快秦廊便是将软木盘整齐紧密地放置于平铺自体皮的真皮面，轻压将两者间的气体排出。
　　看着秦廊的力度控制，崔副主任微微点头，这秦廊的基本功还真是扎实。
　　接着秦廊又开始沿着软木盘间的接缝逐一切割皮片，形成以软木盘为载体的表皮朝外的自体皮片。
　　接着就是仔细的修剪软木盘周边多余的皮片，使自体皮片大小与软木盘形状吻合。
　　完成了这一步之后，便是开始微型皮片的制备，在崔副主任的指导下，开始将之前的大块皮片，切割成更小的微型皮片，基本上保证每一块都是在边长为3厘米的正方形。
　　这是一个非常考验耐心和手部灵活度，准确度，以及耐力的过程。
　　由于是第一个患者，所以创面的面积大小，在崔副主任的控制之下，一个人就足够完成这些皮片制备。
　　要是烧伤面积再大一些，这个制皮组则需要扩大人数。
　　只是，秦廊表现，远远的超出了崔副主任的预期：
　　“秦廊的制备的速度好快啊。不紧快，还很稳定！”
　　崔副主任有些惊讶，又有些佩服，果然，他没有看错人。
　　在制备好微粒皮片之后，便是要对其喷涂黏合剂，这里面对于黏合剂的用量要求也是很有讲究的，少了不行，多了则会延长干燥时间。
　　而秦廊入门级的微粒皮移植术下，还是非常快的掌握了。
　　“这小子，真的是第一次尝试？”
　　一旁的钱梁和吴友土都是暗暗心惊。
　　尤其是钱梁，刚开始的时候，他还是秦廊的大哥，这才过去多久，秦廊便是成为了创面治疗中心炙手可热的明星医师。
　　现在更是他们整组都是将希望寄托在他身上。
　　能够在第一次微粒皮移植展现出这么强学习能力，怪不得秦廊能够这么多主任的青睐。
　　接下来，秦廊便是完成了更换载体和移植微型皮片的操作。
　　整个过程，就像是往患者身上贴一张张的小邮票一般，这里面也是非常考验术者的手部稳定度和精准度。
　　做完这一切之后，便是对患处进行一个浸润过的抗感染纱布妥善固定，在对其用多层良好吸水性的纱布逐层加厚覆盖，最后用无菌敷料包扎，辅以均匀加压固定。
　　对于，一些难以固定的部位，则四周缝线，打包包扎，防止术后移动。
　　之后，便是常规的处理，严密观察生命体征变化，重点观察与感染相关症状体征及检测指标。及时治疗术后电解质和酸碱紊乱，贫血，低蛋白症等。
　　【恭喜宿主完成一台微粒皮移植手术，任务进度1/30，获得一项随机任务奖励：体力药水一瓶。】
　　看着秦廊出色的完成了第一台手术，崔副主任也是心下大喜，这秦廊果然一如既往的优秀。
　　而和他配合的吴友土和钱梁也是佩服万分。
　　“秦廊，上午就到这里，等下午我们再进行一台。”
　　毕竟，这种微粒皮的制备是非常的消耗精力的，崔副主任也不想给秦廊过大的压力。
　　秦廊到是有些意犹未尽，不过，准备等整台手术再纯熟一些，再提出来增加手术量。
　　在出了手术室之后，吴友土和崔建国也是私下交流了起来，一想到即将到来的鲁玉副主任，他们就是有些郁闷，心情沉重。
　　这秦廊的确是非常有天赋和潜力，但是毕竟还是太年轻了。
　　给他时间，他们丝毫不怀疑秦廊能够做出一些成果，但是短短的一周时间，真的能够找到一个足够分量的课题方向么？
　　吴友土回忆了一下，总结到：“单单就秦廊现在的水平，说实话，资深的主治医师差不多都能够达到。不过他的基本功和手术的感觉，却好出了一般人太多。尤其是他的切开技术，缝合技术，叹为观止。”
　　崔建国也是这般的感觉：“不错，秦廊的天赋非常好，第一台微粒皮移植术能够做到这种程度，普通人已经望尘莫及。”
　　吴友土走了几步，面色有些凝重：
　　“若是普通人，当然这就够。可是对于鲁玉来说，还是嫩了点，而且，除了手术水平之外，课题方向才是重中之重。”
　　鲁玉有足够的潜力，又有足够的手术量积累，精力旺盛，野心勃勃又才华横溢。
　　而秦廊虽然可能有超越鲁玉的天赋，但是积累的时间太少了，对于深度烧伤创面的领域，更是刚刚入门。
　　“但愿他能够成长的快一些。”
　　不过，吴友土也明白，想要找到一个课题方向，需要不断实践才能够量变引起质变，距离鲁玉到来，不过一周，就算秦廊每天能够做两台，一周也不过十四台的手术量。
　　这个手术量，在鲁玉经手过的手术量的零头都没有。
　　即便秦廊再有天赋，又能够提出怎样的新方向？
　　而且手术途中会出现各种意外，能够沉着应对和处理这些突发事件，才是一个医师成熟的标志，而这些都是需要时间，需要一个个的患者，去慢慢经历。
　　对于，整个手术步骤，也是在不断的实践中，才会产生一些改良的思路。
　　就比如，吴友土就在深度创面上积累了足够的手术量，基本的操作可能不如秦廊，但是在见识上，他自信比秦廊丰富太多了。
　　而且，这个微粒皮移植手术的各个环节上，他都是有些独门的微小改良，从取皮，植皮，皮片的扩展率，敷料，当然，也只是有些些的提升。
　　比如，在取皮上，他尝试过对于普通的手动取皮刀的细微调整，用来切取微型皮片。
　　在皮片的制备上，他也尝试过一种改良的薄纱，能够达到1:2的扩展率，以及敷料上，他更是有心得，虽然效果上和寻常的敷料差不多，但是，在成本上他能够控制到2/3。
　　当然，这样的微小改良还无法形成质变，但是也算是几个方向。要是，之后秦廊实在是没有什么新的天才想法，那么就先用他这些年积累的方向，先将微粒皮移植的课题申请下来。
　　只是，这些课题方向切入点，是无法动摇鲁玉的课题地位的。
　　他们终究还是要形成一个大突破，这样才能够和鲁玉一争高下。
　　“崔主任，我们将抗衡鲁玉这么大的责任放到秦廊的肩膀上，是不是给他压力太大了。”
　　吴友土走在崔主任的身边，有些担忧，担心秦廊，也担心之后鲁玉到来之后，他们医疗组的处境。
　　“我们只能相信他。”
　　崔建国顿了顿，加快了步伐：“准备下午的微粒皮移植手术，这一次让秦廊从切取皮片开始。”
　　“好。”
　　吴友土看着崔主任的背影，点了点头，只是，他并不觉得这种临时抱佛脚，能够起到多大作用。


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