第一百七十章 秦廊厉害，检查结果出来了！

　　秦廊和谭医师进来之后，便是看到了庄主任和刘医师都在留观室，在患者的病床前。
　　刘医师脸上有些尴尬和羞愧，自己可真是后知后觉。
　　还好秦廊坚持了一下，不然他要是冒然行阑尾切除术，那后果不堪设想。
　　一旁庄童则是非常的意外，秦廊竟然做出了和他一样的判断，准备一会好好的询问下。
　　“谭医师，那就麻烦你，带患者去做些妇科的辅助检查，以及耳月道涂片。”
　　庄主任先吩咐了谭医师，谭医师点了点头，具体需要的检查秦廊已经和他交代过来。
　　事实上，她也是有些意外，秦廊是怎么做出这些判断的，还是说纯粹的谨慎？
　　不过，现在庄主任也下达了同样的指令，她便是照做即可，心中不免也是生出了对于秦廊这个小医生的佩服。
　　年纪轻轻，已经有上级医生的风范。
　　谭医师便是将患者带到了大帘子之内，开始做起了检查。
　　只剩下了，秦廊，庄主任，刘医师三人。刘医师挠了挠头，有些不好意思的问道：
　　“秦医师，你刚才是怎么做出这些判断的？”
　　庄童也是有些好奇，秦廊是怎么想到，毕竟，这个淋菌性腹膜炎，实在是和阑尾穿孔合并腹膜炎临床表现太相似了。
　　这小子真的是第一天来急诊轮岗？
　　秦廊便是解释道：
　　“阑尾穿孔腹膜炎，其初始腹痛部位多为脐周，上腹部，以转移性右下腹痛为典型表现，腹痛为首发症状，随着病情的发展少数患者伴有低热，如果并发穿孔可继发高热。”
　　“而患者却是先发热，后腹痛，而且是高热，腹部初始部位乃是下腹部，尺骨上去，虽然下腹压痛，但是缺乏典型的转移性下腹痛。所以，我在想是不是淋菌性腹膜炎。”
　　秦廊的推论出来之后，刘医师才是恍然大悟：
　　“所以，你和庄主任都是会询问患者是否有不洁小生接触史这些问题。以及是否有白带异常？”
　　秦廊点了点头：“虽然患者才十七岁，但是看她的妆容和老气横秋的架势，我就合理的怀疑了一下。而且，这种事情女患者可能在就诊时故意隐瞒相关病史，所以我还是坚持去邀请谭医师来做個检查。”
　　听到秦廊条理清晰，颇有主见的分析，刘医师心中生出了一丝佩服。
　　“秦医师，没想到你想的这么细致和周全。佩服啊。”
　　庄主任也是看着秦廊，有些感慨，怪不得卫国强会这般重视秦廊，还特意让他关照下。
　　“秦廊，欢迎你来我们急诊科轮岗。”
　　庄主任对于秦廊的印象又好了几分。
　　不一会儿，谭医师带着患者走了出来，庄主任看了过去，便是见到谭医师有些佩服的点了点头：
　　“初步判断和秦医师猜测的一致，患者的白带明显有异常，而且伴有脓性分泌物，白带增多，具有臭味。我已经安排涂片的检查。接下来，就需要庄主任安排给患者做一个腹腔穿刺，确认。”
　　听着谭医师的话，庄童点了点头，看来八九不离十了，不过，还是需要做一个腹腔穿刺确认。
　　庄童看向秦廊，想要全面的了解下秦廊的情况：“秦廊，你会腹腔穿刺嘛？”
　　由于刚来急诊科，秦廊还真的没有掌握腹腔穿刺，便是摇了摇头：“庄主任，我还没有学过腹腔穿刺。”
　　一旁的刘培春长长的松了一口气，看来自己还算没有白活这几年。这秦医师虽然天赋惊人，但是毕竟经验少，需要掌握的术式还多着呢，总不能今天还不会，下一次手术就赶上自己。
　　这么一想，刘医师的心态总算恢复过来，也是增加了一些急诊科老人自信。
　　庄童想了想便是对着刘医师说到：
　　“那就由你负责带患者去做一个腹腔穿刺，秦廊你就跟着刘医师观摩学习，学习，既然来了我急诊科，那么除了烧伤科领域的术式，一些常规的急诊术式，也需要掌握。”
　　毕竟六个月的轮岗期，以秦廊的临床天赋和外科基本功，庄童自然不想他虚度，准备重点培养培养。
　　“求之不得，那就麻烦刘医师了。”
　　秦廊当然是非常乐意跟着刘医师学习，虽说模拟器可以获得临床经验和术式，但是那毕竟和自己在现实世界中亲自学来的不一样。
　　腹腔穿刺术常用于检查腹腔积液的性质，协助确定病因，或行腹腔内给药，当有大量积液致呼吸困难或腹部胀痛时，也可以通过穿刺放液减轻症状。
　　急诊科是有自己的独立的手术室的，所以很快刘医师便是带着秦廊来开始了手术。
　　由于腹腔穿刺是急诊科非常常规的操作，所以是专门备有腹腔穿刺包的。
　　刘医师也是专门给秦廊介绍了下：
　　“秦廊，倒不是我倚老卖老，虽然有专门配置的腹腔穿刺包，但是在术前我们还是要仔细检查下的。”
　　对此秦廊非常赞同，语气也是非常虚心：“刘医师，你说的一点不错，我毕竟还是急诊新人，以后向你请教的好多着呢。”
　　对于秦廊的这个态度，刘医师还是非常舒心的：
　　“腹腔穿刺包应该有注射器，腹穿针，标本瓶，孔巾等，还应该备有皮尺，50ml或者20ml的无菌注射器，7-9号注射针头，清洁玻璃试管3-4只。由于患者需要进行细菌培养，还要准备一个无菌培养试管。”
　　刘医师介绍完之后，便是開始操作前的测量，主要是患者的血压，脉搏，腹圍及检查患者的腹部体征。
　　“秦廊，还有一个非常需要注意的就是在穿刺之前，一定要让患者排空膀胱，以防穿刺的時候损伤。”
　　“好的，刘医师。”
　　秦廊一一都是记了下来。
　　之后，两个人便是正式开始行穿刺，将患者取平卧位。
　　“接下来，便是穿刺部位的选择，穿刺点有几种方式，今天我们采用的那是最常用的，此種方式不易损伤腹壁动脉。”
　　刘医师一边和秦廊介绍，一边便是在患者的左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，做了一个十字标记。
　　“...消毒洞巾...”
　　刘医师在患者的穿刺点盖上了消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因做局部麻醉。
　　他的左后固定穿刺不皮肤，右手持经麻醉处垂直刺入腹壁。
　　“秦廊，待针尖抵抗感突然消失时，表示针尖已经穿过壁层腹膜，就可以抽取腹腔积液。”
　　话音落下，便是见到黄白色，稀薄，脓性液体被抽吸了出来，刘医师熟练的留样，待之后的送检。
　　放液结束之后，便是拔出了穿刺针，覆盖消毒纱布，刘医师开始用手指进行压迫，数分钟之后，再用胶布固定。
　　“秦廊，这便是整个完整的腹腔穿刺的过程。要是大量放液后，光手指压迫是不够的，那就需要以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张引起血压下降或休克。”
　　刘培春这个人虽然有时候显得有些爱显摆，爱在小医生面前出风头，但是真的是将自己的经验倾囊相授，非常的无私。
　　【叮，宿主的福至心灵发动，在刘医师的仔细介绍下，你领悟了腹腔穿刺术，并且由于你完美的外科基本功下，你的腹腔穿刺术青出于蓝而胜于蓝，恭喜宿主获得：腹腔穿刺术，高级！】
　　秦廊显然没有想到，仅仅是观看了一次，就在腹腔穿刺术上超越了刘培春。
　　秦廊已经期待起来，快快遇到下一个患者，能够让自己试试这个新掌握的急诊技能！
　　两人在完成了腹腔穿刺之后，便是出了手术室，回到了就诊室，彭云依旧还在值班，见到两个人回来，便是去了值班室休息。
　　在几人的等待之中，患者的耳月道涂片检查结果出来了！
　　可见大量的淋球菌！


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