第一百六十七章 急诊的第一个病人：腹部压痛和高热

　　在秦廊的指导之下，如今杨怡杨悦已经能够非常熟练的完成秦法的治疗，这个术式也成为市一院治疗中心独树一帜术式。
　　另外，由于同种异体肌腱移植术的开展，治疗中心也是承担起了一部分手外科患者。
　　由黄凯航副主任主要负责，为了能够保证医师力量，黄主任也是从手外科又招安来了一名主治医师。
　　很有可能，在最新一次的院例会上，手外科将面临彻底被拆分，一部分并入治疗中心，一部分回归骨科。
　　所以，田博主任的安置，也将会是下一次院例会的讨论重点。
　　至于，秦廊也是开启了他的医学生涯新篇章，进行为其六个月的急诊科轮岗。
　　市一院作为三甲医院，急诊科的实力也是非常强大的，涵盖了两個大区：医疗区，支持区。
　　医疗区分为：分诊处，就诊室，治疗室，处置室，抢救室，观察室，以及三级综合医院标配的急诊手术室和急诊重症监护室。
　　至于支持区，则是分为了挂号，各类辅助检查部门，药房，收费等部门。
　　整个急诊科就是一个独立的系统，拥有着自己的急诊大楼，而为了保证医疗急救和院前急救的有效衔接，抢救室也是和急诊分诊处紧挨着，拥有着抢救床，急救药品，器械，心肺复苏，监护等一系列设备。
　　新的一周，秦廊便是跟着住院医彭云，同为烧伤整形科的急诊值班医师。
　　禾城市一院的急诊科，拥有着固定的急诊医师，在75%左右，而除此之外的，就需要各个科室的医师轮流来值班轮岗了。
　　庄童主任负责的急诊科，现在拥有这三套班子，分别为内科组，外科组，妇科组，各自拥有着一个负责人，以及三到四名常规急诊医师。
　　整个急诊科实行的乃是一二三线值班制度，一线住医院及住院总，二线为主治医师及以上，三线就是副主任医师及以上。
　　值班医师需要24小时在岗，由于病情需要，一些患者包括病情复杂，难以确诊，或者需要入院诊治而暂无床位又不能转出者，会短暂的留在观察室，一般不超过72H。
　　所以，值班医师也需要早、晚查床一次，重症随时查看，主治医师每日都会查床一次，及时修订诊疗计划。
　　彭云和秦廊便是被安排到了外科组，和资深的急诊科住院医刘培春医师一同在就诊室，跟着学习。
　　刘培春今年三十三岁，个子一米六几，胖胖的，一张脸上有些痘痕，看上去憨憨厚厚，乃是一个非常有经验的急诊老人。
　　刘医师对于烧伤科新派过来的秦廊心里面还是有些意见的，毕竟秦廊实在是太年轻了。
　　虽然，秦廊已经经过了急诊科培训，但是刘医师对于他还是不太放心。
　　所以趁着间隙，还是和秦廊摆起了老资格，讲起了各种基本知识。
　　秦廊对于此，到是也不排斥，毕竟多学一点总归是好的，医生储备多一分，患者的生命安全就多一分。
　　“刘医师，请你多多指教，我们分诊处，就诊室有些什么需要注意的？”
　　秦廊大大方方，毕竟自己还是急诊新人，虽然之前在社区医院什么病都会看点，但是毕竟那只是社区医院。
　　刘医师对于秦廊的态度倒还是满意，便是讲了起来：
　　“其实我们急诊的分诊处，分诊重点，主要就是两个，一个是病情分诊，一个是学科分诊。”
　　“分诊的种类一般分为院前分诊，灾难分诊，以及我们现在属于的院内分诊。按照病情分级，分为四级。”
　　“一级，危急症。病人有生命危险，生命体征不稳定需要立即急救的。比如心博呼吸骤停，剧烈胸痛，持续严重心律失常，严重呼吸困难，重度创伤大出血，急性中毒及老年复合伤。”
　　听着刘医师的介绍，秦廊也是认真的听讲起来。
　　到是一旁的彭云，扭着头，翻了翻白眼，显然，当时她刚来的时候，刘医师也是这般的逼逼叨过一遍。
　　“这类病人，我们基本是走绿色通道和复苏抢救室。”
　　“第二级，就是危重症。病人存在潜在生命危险，病情可能急剧变化。比如，心，脑血管意外，严重骨折，突发剧烈头痛，腹痛持续36小时以上，开发性创伤等。”
　　秦廊脑海之中也是记忆了起来，还真的都是干活，对于他这种急诊小白还真是硬知识。
　　“这类病人，我们都是让他们去各诊室优先就诊，一般在15分钟内给与处理。比如一些烧伤的患者，我们分诊后就会转到你们烧伤科。”
　　秦廊表示明白，的确，之前许多的患者就是先经过急诊的分诊，到就诊室，然后送到了治疗中心。
　　“第三级，乃是急症。病人的生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人，比如高热、呕吐、轻度外伤，轻度腹痛等。”
　　“这一级别的就直接让他们去各诊室候诊即可。”
　　劉医師讲的有些口干舌燥，拿出了一个杯子大大的喝了一口，这才继續说道：
　　“最后一个级别，就是非急诊。病人的情况不会转差的非急诊患者。可以让他们在急诊候诊，或者去门诊候诊...”
　　秦廊便是认真的听着，详细的记忆着刘医师的心得体会。
　　彭云听得脑袋疼，便是起身和秦廊和刘医师说了句：
　　“刘医师，我去留观室查个房，你们继续。”
　　对于此，刘医师当然是挥手，兴致高昂的继续给秦廊讲课，对于秦廊的虚心態度，刘培春大为满意，也是看秦廊越来越顺眼。
　　又讲了大半个小时，由于口干，喝了大量的水，刘培春有些尿急，便是对秦廊说道：
　　“秦廊，你先这里顶一顶，我去趟厕所，很快回来。”
　　“好的。”
　　秦廊便是独自一人在就诊室值班，正在这个时候，护士带着一个年轻的女孩子走了进来。
　　秦廊定睛看去，还是一个十七八岁的小姑娘，衣着有些单薄，脸上还涂了非常浓的妆，看上去老气横秋。
　　此刻捂着腹部，整个人非常痛苦的走进来。
　　秦廊之前就是社区医生，又在烧伤科门诊待过许久，还是非常有经验的，便是开始问诊起来。
　　小姑娘嘴唇有些发白，痛苦的说道：
　　“医生，从昨天下午开始，我就一直腹胀，期间呕吐了几次...”
　　秦廊在她的腹部进行触诊。
　　“疼，疼，疼。医生，这里，这里都疼。”
　　触诊腹部压痛，以下腹部，右下腹为主，还有反跳痛，肌紧张。
　　秦廊又检查了患者的体温，达到了39℃。
　　“难道是烂尾穿孔并发的腹膜炎？”
　　秦廊现在对于阑尾炎的诊断和手术都是入门级，所以第一时间想到了最为典型的症状。
　　右下腹痛，发热，肌紧张？
　　【叮，新任务：通过单病例模拟，找出患者的真正病因。任务奖励：1点人生模拟点。】


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