第一百四十章 佩服，解主任你咋想到这么天才的方案？（求订阅）

　　三大主任来到了会议室之中，由于田华得力的姐妹花助手不在，一时也没有安排助手，所以这次的会诊，就全部由田华来打下手。

　　“两位主任，现在已经将患手埋藏在腹壁的袋状皮瓣中，只要确定了方案，就可以将其剥出，保留薄层肉芽组织，覆盖创面。但是这个皮瓣修复的选择一直想不好。”

　　田华想了想，由于秦廊那边还有一个方案兜底，便是先将自己原先的方案拿出来，作为讨论的基础，抛砖引玉。

　　“解主任，沈主任，按照常规的手部撕脱伤处理，我之前设想了一个方案，那就是取患者股部中厚皮片，套入指根部，覆盖手掌，手背部的创面，及修复指蹼。在皮片上多处小切口引流。”

　　“然后，再以条状皮瓣螺旋状覆盖手指创面，用大量的碎纱布压迫包扎。”

　　田华将他的常规方案提出来之后，解羽花和沈加螟都是微微点头，这個方案只能说差强人意：

　　“田主任，你的这个方案，可以说是一个非常成熟和稳妥的修复方案，运用股部中厚皮片和切割出条状皮瓣进行螺旋状覆盖，技术上和后期恢复上，都能够保证至少六十分的程度。要是寻常的患者，我没有意见，但是毕竟患者的家属和患者的要求较高，尤其是后期的功能和美观度上。这个方案，还是不够好。”

　　田华当然也明白这个方案的问题，本就是一个讨论的基础。

　　沈加螟便是顺着田华的思路，提出了一些他的看法：

　　“我觉得，这个手术在皮瓣的供区选择上，可以再商榷下。从手部组织厚薄上，神经分部上，以及指端部位和手指的再造，我认为，最理想的位置应该是足部供区。”

　　沈加螟毕竟也是业内的资深的专家，很快便是想到了足部的几片可选择的供区：

　　“足背的皮瓣，或者足趾甲瓣都是具有非常近似手部组织特性和厚薄程度。”

　　田华和谢羽花也是表示认同，但是都是提出了一个疑问：

　　“这两个供区的皮瓣，在组织特性神经血管分布上，确实非常适合手部的修复。但是，不要忘了，患者的手部创伤太大了。很难选出一块能够覆盖患处的皮瓣。”

　　沈加螟也是表示同意，这也是田华为何选择股部皮瓣的原因，足够的大。

　　“可惜足部的皮瓣，有限，要是能够拥有多块就好了。”

　　沈加螟喃喃自语，而一旁的解羽花，听到沈主任的话，突然，愣了一下。

　　“一块不够，有多块就好了？”

　　脑海之中闪过了一个朦胧的画面，仿佛七巧板一般，就是一块一块组合在一起的。

　　不过，只是匆匆的一个印象，解羽花也是没有精确的想到出处，但是这都不重要。

　　一个大胆的想法出现在了他的脑海：

　　“可以像七巧板一般的，由几个不同供区的皮瓣组合起来，在移植前，先将这些皮瓣拼接起来，这样就可以达到一块皮瓣无法覆盖创面，供区有限的痛点！”

　　解羽花大喜过望，呼吸都是微微有些急促。

　　沈加螟非常细心，留意到了解主任起伏的胸膛，和微微变化的呼吸，便是问道：

　　“解主任，这是有什么发现和想法？”

　　田华也是眨了眨眼睛，有些期待的看向了解羽花，解主任虽然岁数有点大了，但是还是非常有气质的，看着也算是赏心悦目。

　　解羽花高兴的点了点头，直接在一张纸上，沙沙沙的画了起来，然后和两位主任分享到：

　　“我突然有了一个大胆思路，或许可以解决这个复杂的难题！”

　　“这是？”

　　看着解主任寥寥几笔的图案，田华和沈加螟都是有些不明所以。

　　“七巧板！这是七巧板，也是我对于患者的皮瓣修复的一个设想。”

　　田华主任看着解主任画的七巧板，还是一头雾水。

　　到是一旁的沈加螟，反应了过来，继而脸色大变，流露出一股惊喜和佩服：

　　“我明白了。解主任的意思是，我们可以尝试多供区的选择皮瓣，然后和七巧板一般，将这些皮瓣拼接起来，然后，形成一个复合皮瓣。”

　　“没错！”

　　解羽花真想和沈加螟来一个击掌，在反应和悟性上，田华确实差了一点。

　　对于自己能够想到这么一个绝妙的设想，解羽花也是兴奋不已，自己还真是有灵气。

　　沈加螟也是跃跃欲试：

　　“不愧是解主任，这个设想，虽然天马行空，但是极具张力，是有可行性的。”

　　“这样子的话，我们可以将能用到的合适的足部皮瓣罗列出来，然后一一的筛选，组合。”

　　沈加螟的行动力极强，而且，对于人体各个部位的各种供区和皮瓣的选取，他实在是太熟练了。

　　“足背皮瓣。”

　　沈加螟一边说出一个皮瓣，一边便是将其轮廓给画下来。

　　“第二足趾甲瓣。”

　　沈加螟继续绘画，而一旁的解羽花也是期待的看着。

　　田华看着配合默契的两人，也是心中惊叹不已，不愧是帝都来的顶尖专家。

　　这是要怎么样的悟性和天分，才能够想到这样的一个灵气逼人的方案。

　　已自己的榆木疙瘩脑袋，只会规规矩矩的运用股部大皮瓣，哪里会想到用多个皮瓣，进行修剪重组。

　　“解主任，还真是心思玲珑，能够想出这般的方案，田某佩服，佩服啊。”

　　田华发自内心的感慨。

　　听着田主任的吹捧，解主任心情大好，确实，她也觉得，自己还真是了不得，竟然能够灵机一動想出這么一个概念设想。

　　“等回到了积水潭医院，我定要在科室开展这么一个课题，好好的研究下，就叫做“解法”之七巧板皮瓣修复法。”

　　解羽花志得意满，看着沈加螟主任继續的罗列各种可用的皮瓣。

　　很快，沈加螟便是列出了十几块供区皮瓣，接下来的步骤，便是需要筛选和修剪重组了。

　　“解主任，对于这个设想，我也非常认同，但是，还有两个问题，我觉得有必要讨论下。”

　　在解羽花和沈加螟，开始修建和重组的时候，田华作为旁观者，思路清晰的想到了几个难点。

　　“第一个，便是这般的修建重组之后，对于皮瓣的缝合要求是非常之高的。而且，将会运用到各种不同的缝合技法，才能够完成这種复杂的组合皮瓣。”

　　对于这个问题，解羽花沈加螟想了想，确实是一个难题，但是倒也不是致命的，毕竟仅仅是一个缝合技术问题，解羽花可以发动力量，亲自去邀请符合要求的外科医师来协助手术。

　　而一旁的沈加螟，也是一瞬间，心中有了一个人选，而且，这个时机也是非常的妙。

　　两位主任同步表示：“田主任，这个不是问题，缝合的人选，我们会解决。”

　　田华点了点头，心里面暗想，要是你们没有，我可以举荐一个。

　　不过，第二个问题才是最为致命的：

　　“第二个，便是皮瓣移植的成败，最关键的就是血运情况，单一的皮瓣移植，就已经常常发生血管危象，包括动脉危象，静脉危象，动静脉复合危象。”

　　“要是采用复合皮瓣形成多叶组织皮瓣，这个问题怎么解决？”


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