第八十一章 紫金港大学附属第一医院

　　杭城，紫金港大学附属第一医院。

　　口腔颌面外科会议室，几名随便拉出来一个都能够让浙省医学界震三震的专家们，在对一个特殊患者进行治疗方案的会诊。

　　紫金港大学附属第一医院的口腔颌外科主任杨堂珏眉头紧皱：

　　“现在唯一可行的方案是这样的：患者左舌缘鳞状细胞癌伴同侧颈淋巴转移，癌侵及颈外动脉，为了达到术后无瘤状态和根治性切除，必须对颈外动脉自起始段结扎并向上切除约8cm...”

　　听到杨主任的话，一旁的普外科主任俞平又看了下各项资料：

　　“但是如此一来，可是要同时进行原发灶扩大切除+颈淋巴清扫术+颈外动脉的重建修复，而且该病例的甲状腺上动脉自颈外动脉起始处以上，连同甲状腺上动脉，舌动脉，面动脉的起始段结扎，切断。这类似于‘冰冻颈’的颈部受区血管重建难度是非常大的。”

　　杨主任苦笑了一声：

　　“是啊，这也是这一次手术的最大挑战。但是，要是不将颈外动脉切除，再次复发，患者的生还率不足1%。”

　　俞平也是认可的点了点头：

　　“既然如此，那么只有想办法解决这血管重建了。孟主任，你们烧伤科应对这种创面修复和血管修复是非常有心得。有没有什么好的方案提供？”

　　杨主任和俞主任都是看向了孟舟童主任，也是紫金港大学附属第一医院的烧伤中心主任。

　　孟舟童自然是对于创面修复，血管修复有很深的造诣，想了想，便是说道：

　　“方案不是没有，但是难度非常之大。类似这种病例，我们之前尝试过制备超长血管蒂组织瓣吻合颈部对侧血管，颈横血管，也可以采用血管桥接。只是对于皮瓣制备要求非常高，血管吻合以及开辟第三手术视野的额外创伤等缺点...”

　　听到孟舟童的方案，两位主任想了想也没有给更好的方案：

　　“可能，这已经是最佳的方案了。那我们就尝试制备超长血管蒂组织来修复缺损。”

　　在三位大主任初步拟定了方案之后，会议室之中，一直沉默的男子，终于开口：

　　“三位主任，我不管你们的方案多么困难，但是这一次的手术必须成功。这位患者的身份，非常特殊，我再给你们重申下。她是我们温云奇院长的亲姑姑，如果我们连自己院长的亲姑姑都治不好，还有什么脸面在浙省称最强的医院。”

　　“我们可是紫荆港一院！集合了浙省最顶尖的医疗人才。手术难度再高，也有能够实现的医师，只要你们开口，整个紫荆港一院的各个科室的外科医生，我都可以给你们安排过来协助你们，完成这一台手术。”

　　紫荆港一院的副院长林齐，掷地有声。

　　“原发病灶的切除和颈淋巴清扫术，我们是能够保证的，但是由于患者本身的情况比较糟糕，就怕找不到合适的受区动脉。”

　　对于林副院长的要求，孟主任终究还是顶着压力，说出了他的判断：

　　“这样子，我们科室沈加螟副主任，在游离皮瓣移植术上非常有造诣，也是我科室对于前沿技术了解最深刻的医师，我立刻联系他过来，一起参与会诊，看看有没有更好的方案，能够解决‘冰冻颈’的颈部受区的困难血管。”

　　林齐脸色不是很好看：

　　“我再给你们半个小时，一定要给我指定一个最佳的资料方案，我现在再去看望下温霞女士。”

　　林齐留下几位主任，独自去看望温霞，如今紫金港一院的大院长温云奇的亲姑姑。

　　除此之外，温霞还有一个身份，非常少人知道，由于温院长和温霞女士的低调，整个紫金港一院也只有几个核心人物知晓，温霞的长子可是如今的华国工程院院士。

　　要是自己的医院真的拿不出最佳的治疗方案，那么为了温霞女士的安危，他只能够建议将温霞女士转院，前往魔都或者帝都的医院。

　　但是，真到了那个时候，对于他们医院的名誉是非常大的损失，对他个人也是一项耻辱，也是整个紫金港一院的耻辱。

　　而此刻，会议室之中，几大主任也是继续讨论着更好的方案，不一会沈加螟副主任匆忙了赶到了口腔颌外科的会议室。

　　一进入会议室，孟舟童便是招了招手，将沈加螟唤到跟前，语气亲切：

　　“加螟，我知道你对于游离皮瓣移植和血管重建非常的有经验，也是你最擅长的领域。你来看看患者的情况，有没有更好的方案，能够降低皮瓣制备的难度，更为便捷和安全的解决颈外动脉修复。”

　　几个主任，安静的等待沈加螟的结论，他们没有过多的提及他们的方案，而是将资料全部给他观看。

　　拿过患者舌鳞癌颈清术后复发的CT，MRI及PET-CT等影像学资料，沈加螟细细的看了起来。

　　“患者的癌转移情况非常严峻啊，咽旁、颈动脉周围，口底淋巴结、颌外动脉基部淋巴结、舌动脉旁淋巴结、咽旁淋巴结、颈动脉上段深部淋巴结等非常规淋巴结...只能行原发灶扩大切除+颈淋巴清扫术，以及颈外动脉血管的修复手术。”

　　基本上，沈加螟的判断和孟舟童差不多，只是在颈外动脉修复上，他有了一个大胆的全新方案。

　　这也是，这一次他禾城市一院之行的最大收获。

　　只是，沈加螟现在只是刚刚接受了秦廊提出的这个逆行性供血模式，对于具体的操作和拿捏程度，他还是缺少临床经验。

　　他虽然具有极佳的临床天赋，但是毕竟还是需要手术来练习掌握的，就好像神枪手都是子弹喂出来的，顶级的临床外科医师，也是靠患者练出来的。

　　将沈加螟陷入思考，时而犹豫，时而兴奋，孟舟童便是问道：

　　“加螟，你是否有什么新的方案？”

　　沈加螟深吸口气，如实道来：

　　“不瞒各位主任，我确实有一个全新的思路，但是这个术式，我也是刚刚观摩过一次，整个思路和治疗方案我能够推导出来，但是具体的手术细节，却还缺少练习验证。”

　　沈加螟直接拿过一支笔，在会议室的小白板上，开始设计手术方案：

　　“各位主任，这一次我提出的方案，是一种全新的模式，但是我可以保证，经过临床验证，是可行的。”

　　只见，沈加螟在小白板上画出了患者的“冰冻颈”，然后没有采用常规超长血管蒂组织吻合术，而是采用了一种完全不同的局部远心端残端血管逆行供血模式。

　　一边画，一边标注，一边讲解其中的原理，几位主任也是有种豁然开朗的感觉，尤其是孟舟童主任：

　　“加螟，你这个逆行性供血模式，简直令人击节赞叹啊。这是，国外还是国内哪个教授主任，开创的最新术式。”

　　杨主任和俞主任也是眼眸之中异彩连连：

　　“妙啊，利用逆行供血模式，就低解决了受区血管，彻底摆脱了受区血管位置的牵制！”

　　而在几名主任理解了沈加螟提出的这个天才创意之后，林齐副院长也是面色凝重了走了进来。

　　“诸位，还有五分钟，我要的方案呢！”


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