第五十九章 尤大仁的震撼和惊喜，突破瓶颈

　　这位患者的情况也非常复杂的，患者男，农民，46岁，由于交通事故致意识障碍，足部踝关节后侧皮肤缺损伴跟腱，跟骨外露。

　　刚入院的时候，患者意识模糊，面色苍白，肢体冰凉，痛苦貌，贫血貌。整个踝部不规则损伤，皮肤撕脱，流血不止。

　　进一步查体之后，发现撕脱皮肤血运差，毛细血管反应不明显，踝骨动脉裸露，断裂，断裂回缩堵塞，足背动脉搏动难以触及，末梢足趾血运无，色苍白，皮温低，趾腹瘪，毛细血管反应消失...

　　分析着患者的情况，尤大仁，吴友土也是面色凝重，反而是最年轻的秦廊面色自若。

　　手术之前，已经对皮瓣做了设计，于血管走行部位进行了多普勒超声探测并标记。

　　“尤医生，吴医生，那我们就开始吧。”

　　秦廊非常镇定的说完之后，便是开始全神贯注的投入到手术之中。

　　反而是，尤大仁和吴友土，心情有些微微紧张，目不转睛的盯着秦廊。

　　由于术前已经确定了皮瓣设计方案，所以，秦廊非常快速的便是开始第一步，切开！

　　完美级的切开技术之下，秦廊非常精准的找好设计点，皮瓣轴心线为舟骨粗隆至第1跖骨头内侧中点连线。前至第2跖骨头，后至内踝前缘下方，背侧至内踝前缘中点与（足母）趾内缘连线。

　　看着秦廊的操作，尤大仁微微一惊：“这个小秦医生的手部力量控制好稳定，尤其是执刀的技巧。”

　　一旁的吴友土到是没有太多的惊讶，毕竟，他已经跟着秦廊做过好几次助手了，切开嘛，基操勿六。

　　很快，秦廊便是利落的完成了整个皮瓣的切开，切开面积非常精准的控制在11cmX9CM。

　　尤大仁眼前一亮：“这基本是理论上的最大切开面积了，这小家伙，还真是敢切，极限切口啊！佩服。”

　　尤大仁随着秦廊的操作，已经改变了心态，甚至，在秦廊的操作之中，他还有所感悟和收获。

　　一旁的吴友土则是静静的看着，只是觉得秦廊的切开技术，一如既往的完美。

　　至于什么极限操作，那是啥米东东？

　　毕竟，术业有专攻，吴友土对于游离皮瓣移植术，并不是很擅长，而且，他也不像尤大仁对于手术技巧，那么的痴迷和细致。至于，这些理论上的极限数据，更是没有那么的敏感。

　　接下来，秦廊继续做皮瓣北侧缘切口，随着他的刀尖的舞动，非常精准的避开动脉变异情况，细致地解剖分离。

　　看着秦廊的操作，尤大仁再一次惊叹：“运用较大的皮动静脉作为血管蒂，按着其走行方向随时调整皮瓣切开线，这个小子还真是有灵气！”

　　“小秦医师，真的是才开始学游离皮瓣移植术？”

　　尤大仁无法相信的继续观看秦廊的操作，一旁的吴友土则是时不时看下尤医师的反应，推测着秦廊水平。

　　“看来小秦这小子还是入门很快嘛，这尤医师这么挑剔的人，都找不到明显的错漏。孺子可教。”

　　接着，便是看到秦廊开始逆行转移，尤大仁眼睛一亮：

　　“蒂部筋膜宽度正好控制在2cm，这个小子还真是有自信。”

　　一般按照他的习惯，这种时候，为了防止切取的太小，总归会超出理论值，再加上人为的误差，常常在2.2cm左右。

　　“咦，这小子这是在干什么？”

　　接下来秦廊的操作，吴友土便是看不懂了。

　　吴友土看向了尤大仁，后者也是一脸疑惑，有点不明白。

　　“秦廊，你这是在干什么？”

　　秦廊继续着操作，解释道：“为了避免因术后肿胀使伤口裂开，所以需要彻底的切除受区血运差，无弹性的瘢痕组织...”

　　听到秦廊这般的解释，尤大仁惊呆了：“话虽如此，但是你这个操作也太细致了吧，正常情况下，谁能够做到真正的绝对清创，去除斑痕组织。都是按照经验反复冲洗，确保勿将缝线缝合在水肿的肉芽组织和松脆的斑痕组织上就行。”

　　毕竟，很少有人能够那么精细的控制手术刀的力度和角度，过犹不及，为了绝对清创，反而伤到了其余组织和血管神经，得不偿失的。

　　只是，下一刻，尤大仁便是见识到了秦廊的微操之强悍！

　　尤大仁脑海之中一阵轰鸣，仿佛颠覆了之前的自己的手术准则，一直以来，他都是力求稳妥，所以许多的操作都是很粗糙，不精细。

　　就比如，简单的缝合，他只求之后能够愈合，不开线，不裂开就好，完全不回去考虑美观的问题，就算是长出瘢痕，那只是不好看而已。

　　但是，这一次秦廊的手术，让他看到了另一种可能，那就是艺术般的精细，除了实用，更是考虑到术后的愈合美观度，疤痕的轻微度。

　　又比如，在血管蒂部，保留三角形皮肤的选择时，以他的临床思维，都是会选择适当放宽蒂部宽度，防止血管蒂受压，保证安全性。

　　但是在秦廊的操作上，他看到了极限的控制力，他的每一刀都是切取在理论最佳位置，之后的缝合亦是如此，每一针的针距均匀美观，每一个打结都是如出一辙，整齐如一。

　　“原来还能够这样的去做手术。”

　　当然，想要做到这般，就要极致的控制自己的力度和角度，以及对于理论值的熟稔与胸，每一步操作，都需要全神贯注，小心翼翼。

　　上一台自己的手术过程，在尤大仁的脑海之中闪过，这一刻，按照秦廊的极限操作方式来复盘，尤大仁看到了许许多多的瑕疵。

　　“皮瓣设计线可以更加的精细，切开的面积可以更加的精准，分离皮瓣的时候可以再深一些...”

　　“原来如此！”

　　尤大仁豁然开朗，原来游离皮瓣移植术还可以，这般的细致入微！

　　【叮，由于你的极限操作展示，尤大仁如同醍醐灌顶，开始重新的推到，重构自己的手术思维，他突破了瓶颈。】

　　一旁做着手术的秦廊也已经进入了尾声，听着这一道声音，面露喜色。

　　然后便是等待，另外一个吴友土的突破。

　　时间一分一秒的过去，迟迟未曾听到系统的声音。

　　终于，整台手术完美的完成。

　　尤大仁意犹未尽，开始期待下一台手术，忍不住开口问道：“秦廊，你这真是第一台游离皮瓣移植术？怎么学会的这么多的细节技巧。”

　　秦廊便是脸不红心不跳的说道：“这多亏了之前吴医生给我找的那些经典的案例视频，我昨天反反复复看来许多遍，再加上之前尤医生的实战操作，让我融会贯通，便是很快上手了这台手术。”

　　“可能，我有一点天赋吧。”

　　吴友土一旁点了点头：“小秦确实是非常有临床天赋，当然也少不了经典案例视频的熏陶加上尤医师的手把手指导。尤医师，给小秦点评点评这台手术完成的怎么样？我看了之后，到是没有看出明显的错漏，完成的还是很不错的。”

　　尤大仁和秦廊眼神之中都是透露出一股鄙视：

　　“真以为，游离皮瓣手术，有手就行？”

　　【叮，由于你的细节操作和手术思维超出了吴医师的理解层面。他只是觉得你的完成的还行。并且，觉得多亏了他的教学视频给你提供了思路，同时认为游离皮瓣移植术的难度言过其实。还是继续钻研他自己的领域。由于没有让吴医师领悟突破。任务失败。】

　　秦廊嘴角抽了抽。

　　“秦廊，不用管吴医师，我们继续第二台手术。”

　　尤大仁也是嫌弃的看了眼吴友土，又眼神火热的看着秦廊，期待的说道。


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