第四十五章 这也行？老周医生何方神圣

　　吴友土去确认好秦廊所在的手术室之后，便是火急火燎的赶过去。

　　而在这个时候，钱梁也是疲惫的刚从一台手术下来，正好在外面见到了急吼吼的吴友土。

　　“吴主治，这是又收治了什么严重的病患么。要不要我一起去帮忙，我这边刚完成一例焦痂切开减压术。”

　　见到钱梁，吴友土直接瞪了他一眼，没好气的说道：“不是让你带着秦廊和程云峰么。你就是这么安排你们组的任务的。”

　　钱梁还以为吴友土责怪他让秦廊单独行焦痂切开减压术的事情，便是解释道：

　　“吴主任，原则上来说以秦廊的资历，确实不应该让他单独手术。但是，他的临床天赋太好了。我是观察了一会，确认了他的没问题才让他单独手术的。而且，现在确实事急从权，多一个人能够单独手术，就多一个救治患者的机会。”

　　“要是您不放心，我们现在就一起赶过去，只是，这个臭小子手术速度又快又好。可能也已经收尾结束了。”

　　钱梁挠了挠头，不知道是喜是悲，毕竟，连他自己都没这般的水平。

　　听到钱梁这般说，吴友土越发的光火：“要只是焦痂切开减压术，以他的能力我也放心。可是这个臭小子，在完成了你安排的焦痂切开减压术的手术之后，正好遇到赵秋芳这个虎娘们，病急乱投医，那可是气管切开术啊！”

　　“唉，也怪我，平时，太放任秦廊了。导致他将社区医院全科医师的臭毛病带了过来。什么都会点，什么都敢上！”

　　“什么，气管切开术！”

　　听到秦廊竟然又接了一个行气管切开术的患者，钱梁也是惊出一身冷汗。

　　即便是他，都是需要吴友土一旁把关才敢小心的去做这个术式，而且，这个手术，除了气管切开本身，后续的吸痰法干预也是重中之重。

　　说起来，吸痰干预，说得上是钱梁的一个阴影。

　　他第一次做吸痰干预，利用的乃是常规的负压吸痰，通过负压吸痰来吸出呼吸道分泌物，改善患者的呼吸柱塞，可是这种方法深入气道，非常容易遇到阻力。

　　他的第一次，就是因为阻力，无法继续前进，无法进行深度吸痰处理，导致了患者干预效果不佳。

　　之后患者一直出现肺部湿啰音，痰液黏稠度高，然后再次吸痰，反复操作了好几次，依旧生涩不已，总是铩羽而归，导致患者的气道和气管壁收到刺激，导致了感染，差一点危机患者生命。

　　所以，每每想起第一次的垂头丧气，钱梁就举不起来…持物钳。

　　“那我们赶紧过去，可不能让秦廊出现事故。”

　　吴友土黑着脸，便是挥了挥手，显然对于钱梁非常不满。

　　两个人很快便是准备好，进入了秦廊的手术室。

　　而当他们进入手术室的时候，两个人都是惊呆了。

　　这才多少会，秦廊已经完成了整个气管切开术，气管套管盘下也垫好了开口的凡士林油纱布。

　　走进之后，以他们的眼力，自然是发现秦廊的完成度非常之高，尤其是创口处缝合的均匀美观。

　　他们正想要说话，便是见到了秦廊专注的声音响起，而手术室之中医护人员也都是紧张忙碌的配合着，生怕错过了秦廊的指令，拖了后腿。

　　“...生理盐水加糜蛋白酶，抗生素...持物钳，吸痰管，同步准备...”

　　“...加大吸氧，提高肺泡内氧分压...”

　　秦廊的指令非常的清晰，也是绝对的冷静。

　　一旁的钱梁忍不住问道：“吴主治，持物钳和吸痰管我能理解，为什么秦廊还要生理盐水加糜蛋白酶，抗生素？”

　　吴友土眯了眯眼睛，倒也是有些意外，因为这和他观察完凌声的情况，做出的判断一模一样。

　　只是，为什么秦廊这么个小家伙，也能够如此的经验老道。

　　本来还想要立刻阻止秦廊的操作，但是，事到临头，吴友土到是转变了想法。

　　反而是示意钱梁一旁观看，同时解释道：

　　“由于手术之后，患者呼吸道一直处于干燥环境，所以非常容易呼吸再度困难和窒息，所以需要向管内注入生理盐水加糜蛋白酶，抗生素，能够改善局部环境，湿润之后，加大吸氧，便是能够更为顺畅的抽吸分泌物。”

　　听到吴友土的解释，钱梁连连点头，仔细了记了下来，这种口传心授，又是实际案例的经验，是一个医生最为宝贵的资产。

　　基本上，这般的经历过一次，下一次遇到这种情况，就能够坦然镇定。

　　细思恐极，所以，秦廊又是怎么这般从容的解决的。

　　钱梁脑海中想到了，秦廊一直挂在嘴边的社区大佬周医生，难不成又是周医生传授的？

　　社区医院培养的不是全科医生么，啥时候变成全能医生了。

　　在钱梁和吴友土惊叹之中，秦廊已经开始常规吸痰法干预。

　　右手持物钳，钳夹吸痰管，先尝试不带负压送入气道内。

　　不得不说，秦廊的操作还是非常标准的，但是由于患者的情况比较特殊，好巧不巧遇到了最常见的问题，那就是遇到阻力。

　　秦廊尝试了几下，便是回退吸痰器，开始打开负压吸痰，只是，这名患者的情况非常的不妙，在秦廊吸痰的时候，脸色出现了异常，直接咳嗽了起来。

　　“不好，患者的口腔黏膜受到了损伤，口腔内保护屏障不再工作，导致口腔内细菌大量繁殖，产生了许多的分泌物。坏死的黏液以及痰液无法第一时间排出。现在秦廊采用负压吸痰，将患者肺部的含氧气体一并吸出，导致了缺氧，咳嗽现象。”

　　吴友土脸色大变，这个患者的情况显然超出了预计：

　　“秦廊，赶紧停止常规吸痰法干预，这个患者已经不能这般操作了。”

　　“患者的肺部感染严重，现在他气道内的黏膜绒毛已经失去了清理作用，气道内滞留了过多的分泌物和异物，已经开始影响肺泡，一旦肺泡出现萎缩，细菌大量繁殖造成感染，其免疫力远远弱于常人，要是再进行常规吸痰这种侵入性操作，会非常容易将套管上附带的细菌传播到患者的气泡深部，导致其发生外源性感染。”

　　吴友土这般的分析的时候，一旁的钱梁也是面色大变，怎么会这么倒霉。

　　手术室之中，其余的医护人员也是心情一下子紧张起来。

　　“秦廊，将持物钳交给我，由我来进行改良吸痰法。“

　　“钱梁，你也听好了，这是当年卫主任改良的吸痰法，也算是我市一院烧伤科特色的不传之秘。”

　　吴友土快速的将技法和经验和盘托出，这是教学，也是传承：

　　“...吸痰时右手戴无菌手套，大拇指，食指，中指，如握笔姿势捏紧吸痰管下端10CM的位置，不带负压轻轻送入气管切开套管，遇阻力到达气管分叉隆起突处，稍作停留，用左手拇指按压吸痰管侧孔，微操形成负压，这样才能够尽可能减少刺激，又不吸出肺部氧气。”

　　“之后，便是全靠经验和手法了，通过右手大拇指，食指，中指捻动搓擦旋转吸痰管180°，缓缓往上提拉，控制时间不大于15S。”

　　而在吴友土讲述改良操作的时候，秦廊头脑之中飞速的思考，高级的气管切开术下，秦廊自然是一点就透。

　　只是，隐隐的他似乎觉得，这并不是最佳的方案。

　　【叮，宿主福至心灵技能发动，在千钧一刻，你想到了一个更加符合患者伤情的吸痰方案：气道冲洗吸痰法！】

　　正当吴友土要取代秦廊主刀位置，行改良吸痰法时，秦廊猛地转过头：

　　“吴医生，我在社区医院的时候，遇到过这种情况，当时老周医生，教给了我一个更好的方案，气道冲洗吸痰法，更适合凌声此刻的情况。”


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