第四十一章 模拟开创最佳公式：禾城秦氏补液公式

　　第一次，面对这般情况，即便是高层尽可能合理安排，但是由于病人送进来的实在过多，大家还是感受到了急迫的压力，尤其是一些小医生，还是有些慌乱和紧张。

　　吴友土语气沉着：

　　“秦廊，程云峰，你们跟着钱梁去收治病人，及时应用镇痛药物，尽快开通静脉通道，制定合理的补液方案，抗休克！”

　　“好，秦廊，程云峰你们跟我走！”

　　钱梁挥了挥手，便是带着两人前往，不得不说，这一次的大面积烧伤病人真的是非常的多，急诊科，烧伤科，到目前为止已经收治了至少三十名患者，而且，还有后续的患者在不断的转运途中。

　　病床之上，躺着一个个浑身触目惊心的重度烧伤患者，鼻息之间都是腥臭，焦臭，饶是钱梁这种资深的住院医师也是一时有些心慌。

　　不过，这种时刻，也容不得医生们多想，便是第一时间投入了抢救之中。

　　“...先建立双静脉通道...”

　　钱梁第一时间便是开始下达指令，开始对这些休克初期的患者进行补液，想了想，他准备使用最传统的补液公式进行补液。

　　休克是中度、中度烧伤患者常见的临床症状之一。

　　而之所以出现烧伤休克，是因为患者血浆外渗引起的血量过低出现的症状，血管的通透性增加，造成体液的快速消耗丢失。

　　而钱梁和秦廊他们面对的几人，更是大面积烧伤(＞50%)，由于脱水、电解质紊乱、自主神经功能素乱等原因，已经出现了不同程度的发热、内分泌紊乱、神经功能损伤等。

　　情况非常危机，所以，急需对他们进行补液，通过补液治疗，改善休克症状。

　　但是临床上补液量的计算，却是拥有各种不同的补液公式，而且，不同的患者存在较大个性化差异，且临床指标有些滞后性，实际补液量和公式计算的补液量存在差异。

　　这种情况下，就非常考验医师的临床经验了，不然非常容易发生补液量过量。

　　一般的临床医师常有趋高趋多的倾向，往往造成患者急性兴衰，脑水肿，肺水肿，创面加深及腹腔间隙综合征的不良反应。

　　另外补液时输注速度的快慢也会影响患者的复苏，输注过快易造成药物血液浓度升高速度大增，导致治疗指数变窄，或者由于部分毒性作用较大的药物产生毒性作用，影响治疗效果。

　　而这一次，由于是突发性的成批烧伤患者，分为了许多的区域，许多的小组，分别由不同的主治医师，或者五年以上的住院医师负责，进行补液。

　　医生水平不同，肯定会出现过渡补液的情况，所以，最佳的方式就是首先，对于短时间内，大范围之中，提出一个最佳的补液公式，然后，在接下来的后续之中，对于不同的患者，进行个性化的补液调整！

　　【叮，新任务：通过模拟补液方案，确定最佳补液公式，在全科室推广。同时对于自己组的患者，在后续进行个性化的补液调整，防止过渡补液，降低各种后遗症的发生。任务奖励：1.人生模拟点，2.隆熊术，入门级】

　　手中有模拟点，心中不慌，这些日子，秦廊已经积攒了4个模拟点。

　　“消耗1个人生模拟点！”

　　【禾城化工厂发生大火灾，成批的大面积烧伤患者被送入了市一院急诊科和烧伤科。你分到了吴友土的第三小组，对于休克的患者，你们开始采取补液公式开始补液。】

　　【不同的医师给出了不同的补液公式，基本上采用了金陵烧伤补液公式，或者第三军医院大学烧伤补液公式。极个别的资深主治医师，采用了个性化补液方案。你们小组，在你的建议下，钱梁采用了你的方案。】

　　...

　　【在之后的复盘和总结之中，此次救援活动之中，还是有不少的患者因为补液过度，出现了一些后遗症。经数据统计，计算补液指标采集和计算时间方面，使用金陵烧伤补液公式相比于第三军医大学烧伤补液公式，其时间存在客观优势。】

　　【事后的总结结论：金陵烧伤补液公式计算补液参考指数仅需估算烧伤面积，而第三军医大学烧伤补液公式在估算烧伤面积同时还需要体质量，由于成批烧伤的特点，就是瞬间烧伤大批伤员，烧伤现场秩序混乱，难以做到及时自救和互救，导致烧伤程度相对较重。而且，入院时间集中，转运途中复苏不及时，许多患者休克，大批伤员无法入院后有限时间统一测量体质量，且重度烧伤伤员早期不适宜测量体质量。而且，金陵烧伤补液公式计算8h补液可明显缩短计算时间。】

　　【最佳方案：早期使用金陵烧伤补液公式，同时后续跟进注意个性化治疗方案。】

　　...

　　【由于你在本次救援活动之中的出色表现，以及你的开题报告成功引导了卫国强的事先准备。极大的降低了伤亡率。在院例会上，你被重点表扬。】

　　【两个月后，你签约留院。卫国强运作，想要给你一个编制，同时让你考他的研究生，补上学历上的短板。可惜，市一院的编制名额有限，其余科室也是虎视眈眈。所以，为了平衡各方利益，杭院长提出了各科室候选人，暗中考核比拼的形式，确定最终人选。】

　　【两个月后，你被手外科的主任和主治医师算计，导致医疗事故。由于没有证据，你含冤背锅。不过，卫国强动用关系，加上军医院田华主任对你的好感，你去了军医院。】

　　【接下来的几年，你安安分分的待在军医院当一名住院医师。同时兼职去曙光美丽医院。】

　　【二十七岁，你执意想去军医院烧伤科，田华主任同意了。在烧伤科，你开始不断的研究完善自己的个性化烧伤补液方案。】

　　【三十岁，你发表了《PICC在大面积烧伤患者补液治疗中的临床应用和护理效果》，使护理人员的护理工作效率大提高，临川价值获得业内认可。】

　　【四十五岁，你积累了足够的数据资料，参与了数次成批大面积烧急救，提出了：8h金陵烧伤补液公式+结合PICC个人化补液方案。该补液方案被迅速推广，你在整个行业第一次产生了这般巨大的影响力。】

　　【五十岁，你在一次突发性烧伤急救之中，在现场，为了救治一名消防队员，遭遇不测，英勇牺牲。为了纪念你，你的补液方案被命名为：禾城秦氏补液公式，成为了突发性成批大面积烧伤患者的补液最佳公式。】

　　....

　　【五十岁，你结束了你的医生生涯】

　　【模拟结束，医生生涯评价，主治医师25/40】

　　【由于你一生钻研补液公式，推动了整个行业的发展，奖励你可以保留以下其中的两项能力】

　　【1.五十岁的医生技能】

　　【2.五十岁的临床经验】

　　【3.五十岁的行医智慧】

　　秦廊自然是选择了第二，三项。

　　【恭喜宿主，获得五十岁的临床经验，五十岁的行医智慧】

　　【五十岁的行医智慧加持，获得技能：福至心灵。在接下来的现实或模拟世界中，你有机会在现有的医疗术式中完成突破，改良术式，或者创新术式。】

　　【宿主：秦廊

　　等级：主治医师25/40

　　职业技能：

　　查房：高级

　　管床：高级

　　清创术：大师级

　　外科基本操作（切开，缝合，暴露等）：完美级

　　焦痂切开术：大师级

　　皮片移植术：高级

　　隆鼻术：高级

　　双眼皮手术：高级

　　筋膜移植术：中级

　　粘膜移植术：中级

　　气管切开术：高级

　　特殊技能：

　　福至心灵：一定几率开创（改良）术式（现实或模拟世界）

　　痛苦减轻：清创，换药中一定几率减轻患者痛苦

　　烧伤补液：大师级，提出禾城秦氏补液公式

　　特殊物品：

　　体力药水2瓶

　　...】

　　模拟完成之后，秦廊便是第一时间准备去找卫主任，正好借之前课题研究的名义，提出自己开创的禾城秦氏补液公式。

　　可以假借国内外最新期刊，外文资料的研究成果名义，反正自己有理有据，详尽的理论支持，相信以卫主任的眼力，能够采纳这个方案。


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