第二十七章 将在外，君命有所不受

　　“田主任谬赞了。看来这些日子以来，吴医生大有长进啊。”

　　卫国强脸色出现一丝喜色，不过，现在最重要的事情，还是先判断沈舫的治疗方案。

　　“要是一开始的情况，我还真的是担心，由于血管损伤，创面污染，各种焦痂，导致手术的难度非常高，我们赶回去错过最佳的治疗时间，留下不可逆的损伤。但是现在看到这般干净清爽的清创和切痂，无疑充分的保障了血运和组织的活性，也为我们争取了更多的时间。”

　　田华分析了一下，思路非常之快：“现在只有两手准备了，留下最为困难的肌腱缝合和神经吻合等我们回去手术，而让吴主治继续行血管吻合术，为我们争取足够的时间。”

　　“虽然，会错过一些最佳时间，但是后续在复健上做些功课，而且我对于肌腱黏连还是非常有心得的。有九成的把握，让沈舫的手恢复到受伤之前。”

　　听到田华的分析之后，卫国强也是点了点头，便是对着手机屏幕，传达了他们的指令：

　　“吴医生，我和田主任还有一段时间才能够赶回来，现在，你们先将血管吻合术给做了，保证患者的伤处良好血运和组织的活性，等待我们回来行肌腱和神经吻合术。”

　　在听到了两位主任的吩咐之后，吴友土当然是接受了命令，虽然他的血管吻合术并没有两位主任那般的厉害，但是现在要是能够由两位主任远程指导，他还是有信心的。

　　“秦廊，你之前的工作完成的非常不错，接下来的血管吻合术就交给我了，你一旁辅助我。”

　　吴友土毕竟是主治医师，面对困难，怎么可能让秦廊来扛压力。

　　“吴医生，没事，我可以的。”

　　回答吴友土的却是秦廊一如既往的笃定，虽然，让吴友土来进行血管吻合术也能够完成，但是肯定没有自己的完美级缝合术效果好。

　　为了让沈舫能够痊愈，恢复到受伤前的状态，秦廊不准备假手于人，即便是两位主任也不行。

　　现在这个手术室之中，他才是那个最可靠和最值得信赖的人。

　　所谓，将在外，君命有所不受。

　　吴友土皱了皱眉头，不过还是被秦廊的执著所说服。

　　这番交流电光火石之间，而且远程会诊系统，并不是所有的声音和画面都会传过去，现在两位主任那边，只有一个视野，那就是患者的伤处，根本不知道，谁在主刀位置。

　　完成最后一步清创之后，秦廊直接开始了血管的吻合，首先是一条满足端端吻合的血管。

　　“...镊子，手术剪...”

　　秦廊冷静的下达指令，一旁的器械护士自然是唯命是从，谁是主刀，谁就掌握话语权，所有人都会围着他转。

　　秦廊非常快速的找到血管远，近断段，并向两侧锐性游离1-2cm，保留血管周围的软组织。

　　他有一个小心思，那就是快速操作，争取在两位主任赶回来之前，将这个手术完成，之后木已成舟，他们也没办法。

　　当然，这是建立在强大的实力之上，秦廊不会拿患者的安危开玩笑。

　　“秦廊，不用着急，我们可以慢一些，确保准确度。而且，田主任和卫主任还要一些时间才能够赶来。”

　　吴友土一旁解释着，心下也是暗暗佩服，不愧是年轻人，从一开始到现在，这么久过去了，依旧能够做到这般的高频率。

　　这么久了，秦廊换了真么多的动作和姿势，都没休息过吧。

　　服气！

　　手术台上，秦廊很快便是进入了下一步，清除了血管端口的血管外膜组织，花了一些时间，同时松开血管夹观察了血管端口，是否有新鲜血液射出，排除了血管痉挛之后，又用肝素盐水冲洗血管。

　　排除了血管壁没有半透明局限性隆起之后，才开始缝合。

　　整个动作流畅之中，透露出老辣和稳健。

　　环城高速之上，两位主任通过手机直播画面，便是将这一切看在眼里，都是暗暗的赞许。

　　“吴主治，不愧是资深的主治医师，这么多年的临床经验积累下，这份稳健和熟练，有点大师风范了！”

　　两位主任一边观看着手机画面，一边时刻注意着前方的堵车情况。

　　不过，由于高速之上，手机信号并不是太稳定，画面会出现时不时的小小停顿。

　　“田主任，这信号，真要实时的远程指导还是有问题的，不过，还是能够大致的反应手术进度，至少，现在这血管吻合术，即便是不用我们，吴医生也能够出色的完成。”

　　卫国强神色之中，还是非常骄傲的，毕竟这是他科室的医生，表现出色，他总归是面上有光。

　　“是啊。这远程手术系统，还是要在医院才能够完美连接，实时跟进，通过手机还是不够稳定及时。”

　　两位主任因为吴友土的出色血管吻合术，心态上已经沉稳了许多，安定了不少。

　　“卫主任你继续看直播画面，我给王队长去个电话，让他放心。”

　　田华马上拨通了王友明的电话:

　　“王队长，你放心，我们已经通过远程手术系统和手术室建立了联系，现在整个手术进度比我们想象的还要顺利，吴主治的清创术和切痂术完成的非常好，也为我们之后赶来争取了不少的时间。”

　　听到田华的反馈，王友明当然是喜出望外：

　　“那就有劳两位主任了。”

　　“王队长，等我们回来给沈舫进行最后的肌腱缝合和神经吻合。那我现在的判断，至少有九成的痊愈希望。”

　　“好好好！”

　　...

　　在几人交谈的时候，秦廊已经开始在血管的吻合口，0°和180°，或90°和270°各缝合一针作为固定牵引线。

　　然后在两针的中点进行缝合，并将其作为牵引线在其间等边距和等针缝合。

　　“好均匀，好美观的缝合！”

　　吴友土最为直观的看着秦廊的缝合，心中惊叹不已，比上一次的手术，他仿佛了蜕变了一般。

　　“既不漏血，也不过于密集，极大的减少了血管栓塞的可能。简直就是理论上的缝合边距，管壁厚度的2倍，针距是边距的3倍。”

　　缝合完一侧血管之后，翻转血管夹和血管，并交换牵引线的位置，将血管断段翻转到了未缝合侧。

　　“...肝素水...”

　　这般的快速操作之下，秦廊依旧没有遗漏任意一个小细节，再次冲洗，确保腔内没有残留血栓和异物，并观察确认了没有缝及管壁，这才用同样的方法缝合这一侧血管。

　　“...2%利多卡因...”

　　秦廊松开了血管夹，控制着逐渐恢复血流，产生了一丝血管痉挛，便是通过利多卡因湿敷吻合口。

　　而完成了这一条血管之后，便是开始下一条，也就是之前，切除较多的那一条血管。

　　两个断段之间由于切除较多，口径大小差异较大，直接端端吻合会造成口径大的一侧形成裂隙。

　　秦廊微微一眨眼，完美级的血管吻合术之下，已经制定了恰当的方案。


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