第二十章 众主治的震撼，以及留院的可能

　　听到秦廊的声音，几个主治医师都是诧异的看了过去。

　　对于秦廊的话，吴有土倒是有所心理准备，但是另外两个主治医师则是有些不敢相信。

　　毕竟这种级别的会诊上，一个小医生是根本没有讨论的资格的。之前，钟成发的关照，也不过是客套一下，毕竟，这种病例的探讨是需要深厚的从业经验的和大量临床积累的。

　　要是这个小医生是自己的手下的，虞医师早就呵斥了，一点都不懂规矩，这种会议，只需要他带一双耳朵就可以了。

　　不过，毕竟这是吴有土组织的多科会诊，人家都没有说什么，虞医师和张医师自然不会去指出来。

　　这可是实实在在的诊断看病，而不是学校里的课程上，大家可以畅所欲言的讨论。

　　在医院这种精神高度紧张的环境中，作为权威的上级医生，要的更多的是服从和听话，而不是你一言我一语，浪费大家的时间和精力。

　　吴有土见到秦廊这般的表态，本来想要阻止的，但是想了想之前几次查房，秦廊的出色表现，便是点了点头：

　　“秦廊，你精炼的说下你的想法，让几位主治一起听听。”

　　秦廊便是重新打开了最先的那一张患者的脊背处的照片，又将后面几页的B超查体的结果，挑了出来，重新合并到了一张幻灯片上，对比起来。

　　看着秦廊的这般的操作，开始几个主治医师还是有些不明所以，但是随着几个症状和遗漏的一些细微症状的重组，几个人心脏都是扑通扑通跳了起来。

　　“看来这个小医生是意有所指，难道他真的看出了什么？”

　　小儿外科的虞医师思维非常的敏捷，随着秦廊的重组照片，删除干扰项之后，她也开始按着这些蛛丝马迹推理起来，心中似乎有了一个呼之欲出的名词。

　　倒是皮肤科的钟成发率先提出了他的疑惑：“小秦，你重新整理了这些检查结果，是有什么发现？”

　　秦廊点了点头，将这些资料之中能够反映真相的全部提炼之后，才看向了几位主治医师：

　　“方才我看了这几张照片和查体结果后，觉得除了虞医师推论的椎管内占位病变之外，还有另外一个可能，就是非常罕见的体节性脊柱血管瘤病，又称为Cobb’s综合征。”

　　“Cobb’s综合征？”

　　张医师和虞医师都是喃喃自语了一下，在脑海中急速的搜寻关于这个病症的信息，实在是这个病症的发病率太低了。

　　而与此同时，秦廊冷静笃定的声音在会议室回荡：

　　“Cobb’s综合征是一种累及脊髓、硬膜外腔、椎体、椎旁软组织、肌肉、皮下组织、皮肤的复杂血管畸形...”

　　听到秦廊的进一步叙述，虞医师总算是回忆了起来，一拍大腿。

　　“小秦医生这么一提，我还真的是想起来之前又遇到这么一个病例，只是，上一次的患者已经十几岁。临床上，Cobb’s综合征确实很容易误诊，特别是发病早期，由于缺乏症状缺乏典型表现，是有可能被误诊为脂肪瘤，椎管内占位病变，甚至当时在省二院的还出现过一个患者因为涉及内脏而误诊为胆囊炎。”

　　对于医生而言，只要有技术支持，言之有物，那么就能够进行同等的交流，这一刻，虞医师和张医师，也不再以小医生来看待秦廊。

　　能够成为市一院的主治医师，当然是有两把刷子，之前不过是因为被其他的症状误导，这一刻，有了一个新的思路方向，而且秦廊还将关键的资料和照片重新整理了一份。

　　虞医师便是再次细细的观看了起来，面色严肃，同时示意：“小秦医师，你继续！”

　　吴有土和钟成发也是目光灼灼的看向了小秦。

　　“大家看这张照片，是最明显的皮下组织血管瘤，部分皮肤褐色。”

　　秦廊一边说，一边拿激光笔指向了对应的照片资料，

　　“这一张，也就是之前虞医师看出来的椎骨旁血管瘤。”

　　“然后，你们再看这张，虽然非常模糊，但是还是能够看到椎管内硬脊膜外血管瘤。”

　　“所以，根据这三个症状，我推测患儿极有可能是  Cobb’s综合征。”

　　对于秦廊来说，根据结果反推，自然是水到渠成，但是毫不知情的四位主治医师则是惊为天人！

　　直到秦廊分析完，几位主治医师才缓过神来。

　　尤其是对于小儿病症最为熟悉的虞医师，也是不住点头：

　　“虽然还不能够完全确认，但是按照现在的几个症状来看，还真的有可能是  Cobb’s综合征。”

　　“小秦，你还有什么想法，再说说？”

　　吴有土显然没有预料到秦廊会这般的横空杀出，倒是让他有点意外之喜，毕竟是他专门让秦廊来参与这一会诊，能够做出这般的贡献，他也是面上有光。

　　所以，索性让秦廊畅所欲言，而且他也想知道，秦廊究竟还能够提出什么惊艳的观点。

　　秦廊获得吴有土的授权，便是也不再藏私，直接将  Cobb’s综合征的诊断金标准也说了出来：

　　“我建议，在虞医师建议的MRI的基础上，再做一个脊髓血管造影，就能全面的显示畸形血管的部位，体积，流速，供血动脉和引流静脉以及畸形与邻近血管结构的关系...”

　　秦廊说完之后，吴有土便是点了点头，然后看向了另外几位主治：“诸位怎么看？”

　　虞医师率先表态：“小秦医生提出的观点，我也非常认同，如果真的是  Cobb’s综合征，脊髓血管造影就是诊断的金标准。只要确定了病因就能够立马开展治疗。”

　　“好，既如此，那今天的会诊就到此为止，我立马去安排MRI检查和脊髓血管造影，等结果出来了，再通知大家一起制定治疗方案。”

　　吴有土对于这一次的会诊，非常的满意，只要能够确认了病因，那就功德圆满。

　　“这小秦还真是我的福将啊。”

　　吴有土心中感慨了一句，看来之后，更要给秦廊机会，虽然秦廊的学历不行，但是只要临床能力足够，到时候，可以让卫主任来解决。

　　散会之后，钟成发也是眼神热切的给秦廊比了比大拇指，又关照了一句：

　　“小秦，周六别忘了来我整形医院，一会我把位置发送给你！”

　　虽然这个病症非常罕见，但是对于这些主治医师而言，也不过是众多的患者之中的一个而已。

　　在完成了这个会诊之后，都是各自去忙了，医生本就是一个高强度的工作。

　　当然，毫无疑问，经过今天的会诊，虞医师和张医师都是对秦廊印象深刻。

　　会议室外，虞医师和吴有土一同走着：“老吴，这个小秦是哪个医学院毕业的，基本功非常扎实啊。而且，对于诊断很有天赋嘛。”

　　在虞医师看来，小秦至少也是985名校硕士生，甚至有可能是协和医学院这种顶尖学府的硕士生。

　　所以，当吴有土简单介绍了下，听到秦廊不过是三流医学院的本科，还是社区医生之后，显然非常诧异。

　　“那真是太可惜了。”

　　毕竟，谁都知道如今的三甲医院，想要获得晋升一个好的出生太重要了。

　　对此，吴有土倒是笑了笑：

　　“这事倒也不用太可惜。卫主任特别关照了，只要秦廊在临床上又足够的天赋，能够证明自己是可用之材，那么卫主任会收小秦当他的研究生，签约留院，甚至说之后给编制，也不是不可能。”

　　虞医师这才觉得舒心了几分：“那就要看这个小家伙自己的努力了。”


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