第三百四十七章 牌面！去协和医院做飞刀

　　想到这里，董主任突然眼前一亮，之前配合钟院士的那个年轻医师，不正是最好的人选。

　　要是有了那个医师的扎实基本功和快速操作，加上自己的手术经验，成功率还是非常高的。

　　董主任越想越觉得可行，便是立马和紫金港一院的院长温云奇通了电话，让温云奇告禾城市一院的院长转告秦廊来帝都救场。

　　而他又编辑了一条威信：“刘教授，你要是过不来也行，不过我有一个要求，就是之后能不能在我们手术的时候，进行远程指导。”

　　毕竟，远程指导相对于亲自来主刀，也花不了多少时间。

　　一会会，董主任收到了刘教授的回信：“可以。”

　　对于协和医院董主任的邀请，秦廊当然是欣然同意，毕竟戒烟药的研发，已经进入了实验室阶段，现在他只需要关键的节点进行控制就行。

　　秦廊来到了帝都之后，便是等待屠医师来接送。

　　屠医师是董主任手下的主治医师，本来从董主任哪里了解，哈医大二院的刘教授回来飞刀手术，是非常之兴奋的，为此昨晚都没睡好，想了好多问题。

　　毕竟，刘教授在心脏移植术之上是最顶级的，是写在教科书上的人物。可是，突然收到命令，说刘教授不来了，让他去接一个从浙省过来的年轻医师，这次将担任董主任的一助，一下子将屠医师的期待全部幻灭了。

　　尤其是，听到接的医生还不到三十岁，就更加让他有些难以接受。

　　“难道我们协和医院没人了么，董主任怎么想着邀请这么一个小医师？”

　　屠医师毕竟只是一个主治医师，当初钟院士的那一次手术，并没有资格参加，所以对秦廊非常的不了解。

　　作为一个正常的医师，从常理上来推论，一个三十岁不到的医师，即便参与过心脏移植手术，又能够有多精通。

　　一台，三台，还是十台？

　　屠医师心里面是非常不服气的，当他见到秦廊的身影之后，更是诧异不已，实在是秦廊看着太年轻了。

　　“你就是从浙省过来的秦廊？”

　　屠医师不咸不淡的问道，脸色也不是太好看。

　　“是的，你是屠医师吧。”

　　秦廊心情还是很不错，毕竟，再一次获得了来协和参与手术的机会。而且，这一次是以飞刀的形式，是有手术费的。

　　一台心脏移植术的手术费用基本在20-40万之间，这一次由董主任主刀，秦廊一助，虽然达不到刘教授那种顶级医师的费用，但是毕竟，董主任也是协和医院心外科的一位主任。

　　30万的手术费还是有的，按照贡献程度，秦廊至少能够拿到5-15万之间，当然，具体之后手术完之后，董主任自会按照参与度进行分配。

　　虽然，秦廊家底丰厚，每个月还有十来万的薪水，但是谁能拒绝更多的钱呢？

　　而且，手术费也代表了一个飞刀医师的真实身价。

　　像紫金港的一些个主任，一次飞刀能够有个三四万就已经很不错了，所以，秦廊的这个飞刀价格已经属于国内一流水准了。

　　除了手术费之外，更重要的是飞刀代表了一个医师的荣誉。

　　以现在华国的飞刀市场来说，高端医师是要在全国进行竞争的，尤其是来协和医院来飞刀，那更是一种业内顶尖技术的认可。

　　通常情况下的这种飞刀，有两种途径，一种就是同行介绍，能够被同行认可，毕竟是在某些方面超人一等。

　　另一种途径，就是按图索骥，患者或者家属，通过医学教材上的主编名单去挑选主刀对象，一般来说能够出现在教材上的医师都是行业的泰山北斗。

　　无论是哪种途径，能够被协和邀请来飞刀，都足以让秦廊自傲，让屠医师嫉妒。

　　一路之上，车子开得飞快，屠医师有些气闷的一路没有说什么话。

　　对此，秦廊倒也不在意，全当是闭目凝神。

　　很快，屠医师便是带着秦廊来到了协和医院。

　　“秦医师，董主任那边还有一个手术，这样子，我要么先将患者的情况和资料给你看一下，然后我们再去看一下供体和受体。”

　　屠医师语气淡淡的说道，他也想知道秦廊这个董主任邀请过来的小医生有几分能力，看他敢不敢接招。

　　“行。”

　　很快，屠医师便是将患者的情况拿了过来：

　　患者，江卧虎，男，55岁。

　　症状：难以纠治的先天性心脏病合并Eisenmenger综合征，无法解剖的复杂先天性心血管畸形合并肺动脉闭锁，左心发育不良、二尖瓣闭锁、主动脉瓣闭锁.肺囊性纤维化晚期出现终末期呼吸功能衰竭合并右心功能哀竭。

　　支气管扩张、特发性肺纤维化或阻塞性支气管炎所并发的心肺功能衰竭。

　　...

　　...

　　在秦廊看病例的时候，一旁的屠医师有意的问道：

　　“秦医师，这个患者并发症非常多，同时年龄又大，血管老化，心脏移植术的难度非常之高，即便是我们科室的副主任医师都不敢轻易尝试，本来董主任和患者家属是一起定了哈医大二院的刘教授来主刀的，可惜刘教授最近有一台紧急的手术，所以过不来，之后只能远程指导，之后董主任主刀，你来一助，倒不是我不信任你，实在是你看着太年轻了。心脏移植手术，应该也做过没几台，不会出问题吧。”

　　“秦医师，要是你做不到，我劝你还是提前放弃，不然真的开始手术了，要是出了问题，你可担不起。患者的身份有些特殊的。”

　　屠医师直接劝说道，然后盯着秦廊的反应，慌不慌？

　　大师级的心脏移植术下，秦廊此刻已经在脑海里开始设计手术方案，所以根本没有注意到屠医师的劝说，很是专注的吩咐了一句：

　　“我需要供体的资料，除了完全符合心脏移植的标准外，我还需要心肺移植供体术前X线胸片。”

　　见到秦廊直接忽视了自己的好言相劝，屠医师皱了皱眉，只是还未等他反应，秦廊抬起头，目光犀利的看向了他，这一次是上级医师对下级医生的命令：“我需要心肺移植体供体前X线胸片。”

　　数世的积累之下，秦廊的气势非常之威严，屠医师心神一荡，脱口而出：“心肺移植供体术前X线胸片清晰，无肺部感染、挫伤、肺水肿或肺不张现象。”

　　作为协和医院的主治医师，屠医师的本职工作还是非常出色的，对于手术的准备工作还是非常充分。

　　只是，发现自己迫于秦廊的压力，老实交代了情况，屠医师有些恼怒自己的丢脸行为！

　　“机械辅助呼吸情况？通气压力情况？胸腔容积和受体大小情况？”

　　只是，未等他多想，秦廊的下一个问题接踵而至，非常的严肃和专业，恍惚之间，屠医师仿佛看到了自己的主任医师，在那边翻着病例，问着话。

　　虽然他不喜欢秦廊的这种反客为主的问话，但是不能否认秦廊的专业度和切中要害的每一个提问。

　　基本这也是之前屠医师花了大量时间准备的内容，本来是想给董主任汇报的。

　　屠医师叹了口气，终究还是职业的，将自己本来准备好要在董主任面前表现的内容说了出来：

　　“机械辅助呼吸不超过48h，通气压力不超过30mmHg。在吸入氧浓度＜40%时，动脉血气分析正常。痰细菌培养阴性。胸腔容积与受体大小近似。”

　　听完屠医师的汇报之后，秦廊非常自然的合上资料，对着屠医师表扬了一句：“不错，准备工作很仔细。”

　　屠医师一张脸都黑了，看着秦廊气定神闲，一本正经的夸奖，腹诽：我谢谢你哦。

　　“那我们现在再去看看受体的情况？”

　　秦廊毕竟初来乍到，还是非常客气的问道。

　　本来屠医师还想让秦廊在面对供体和受体的时候露怯，但是没想到搬起石头砸自己的脚，索性不再让秦廊去看患者，直接说道：

　　“秦医师，我看了下时间也差不多了，我们还是一起去董主任的办公室等候。”

　　“那也行。”

　　秦廊语气里面微微有些失望。

　　见到秦廊的表情，屠医师更加郁闷了，这都什么选手。这么年轻的医师，水平怎么就这么高，最关键的还长的很帅。

　　在他的认知之中，协和医院也不是没有那种年轻的玉树临风的医师，但是等这些个医师技术赶上主任级别的时候，要不头秃了，要不肚子凸了。

　　哪有像秦廊这般，人帅，发黑，活儿好！

　　很快屠医师便是将秦廊请到了董主任的办公室，一路之上，许多的小护士，看着秦廊眼睛都亮了。

　　不过，有些奇怪，什么时候屠医师多了这么一个帅气的小跟班。

　　在董主任办公室等了一会之后，董主任才姗姗来迟。

　　见到秦廊之后，董主任直接走了过来非常的欣喜：

　　“秦主任，欢迎再次来我们协和医院，这一次，正好赶上了一台高难度的心脏移植术。我缺少一个合适的助手，便是想到了你。希望你能像上次配合钟院士一般的配合我。”

　　董主任直接开门见山，听完之后，屠医师眼睛睁大了一下，惊讶地看着秦廊，这个家伙竟然还配合过钟院士的手术。

　　对于董主任的安排，秦廊自然是没有异议，反正术前准备是术前准备，也不算数。

　　手术之中，抢班夺权的事情，又不是没有做过。

　　见到秦廊的谦逊，董主任非常满意：“屠医师，你去将各个配合科室的医师都请过来，一会我们开一个会诊，同时宣布下秦主任配合我一助的事情。”

　　“哎。”屠医师应了一声，赶紧跑了出去。

　　“秦主任，你对于这次的会诊有什么看法？”

　　董主任看着秦廊，也是生出了一丝考较的念头，另外，也算是为一会的会诊做一个预演。

　　毕竟，请秦廊过来协助他一助，要是在会诊和手术上，秦廊掉了链子，最后承担责任和背锅的都是他，由不得不谨慎。

　　对于，董主任的问话，秦廊想都没想，非常轻松又概括的说道：

　　“一会的会诊，结合患者的最新资料，我建议从以下三个方面来进行论证和讨论：首先就是，供体心肺采取，第二就是受体心肺的切除术，第三则是供体心肺切除及联合移植术。”

　　听到宏观又全面的认识，董主任也是有些没想到，也是来了兴致：“具体讲讲？”

　　秦廊轻点头，便是对着董主任又细细的讲解了一番。

　　“好好好，秦主任，你对于心脏移植术的理解，即便是和国内顶尖的教授相比，也是不遑多让。你说的点，之前哈医大二院的刘教授也全部提到过，和你说的如出一辙，当然更让我惊讶的是，你对于患者的情况优化的改良操作。”

　　听到秦廊的设想之后，董主任心里面已经有了底，对于秦廊来配合他的手术，信心也是越发的充分。

　　毕竟，他是亲眼见过秦廊的基本功的，秦廊现在缺的就是对于心脏移植术的理解，而能够将手术方案讲的如此深入，足以证明秦廊是专研多这台手术的，再加上他自己的多年心脏移植术经验，足以应付术中意外。

　　“那我们就去参加会诊吧。”

　　董主任起身，对着秦廊很是欣赏说道。

　　很快，董主任便是带着秦廊来到了会诊室，会诊间之中，此刻其余科室的专家已经列席。

　　他们当然早就听说了，哈医大二院的刘教授由于有事情，推掉了这一台高难度手术，而董主任没办法，只能又邀请了一个外援来协助他手术。

　　只是，当第一眼见到秦廊之后，所有的医师多时有些不明所以。

　　“这么个小医师，董主任莫不是在玩笑？”

　　对于，会诊室之中各科室医师的质疑念头，董主任直接开门见山掐灭之：

　　“这位是我从杭城紫金港一院邀请过来的秦廊，秦主任，他之前配合过钟院士完成过一台高难度的心脏移植术，展现了顶尖的基本功。所以，这一次我再次邀请秦主任来协助我，配合这一台心脏移植术。大家欢迎！”

　　听到董主任的话，会诊室之中，响起了断断续续的掌声，以及更多的打量目光。

　　对于此，秦廊倒是浑不在意，毕竟他来就是来手术的，不是来交朋友的，至于质疑目光就为所谓了，反正一会开始手术了，这些个家伙膝盖就都碎了。

　　“董主任，那我们开始手术方案的讨论吧。”

　　秦廊非常直接的说道，毕竟自己一会是要收飞刀费用的，每说的一句话都要扣着心脏移植术，都要是干货。

　　“行，那秦主任说说你的想法？”

　　董主任一旁也是鼓励的说道，他也明白，秦廊要想获得这些个医师的认同，只能靠真本事说话。

　　“那我们就从供体心肺采取说起。”

　　秦廊示意屠医师划到对应的幻灯片，开始讲解：

　　“供心和供肺作为一个整体取出。术前准备和大多数操作与同种原位心脏移植术基本相同。经胸正中切口，开胸显露心包广泛切开至两侧肺静脉，游离升主动脉、无名动脉、上腔静脉，分别套带，结扎奇静脉...”

　　听到秦廊的手术方案，这些个医师都是默默的点头。

　　“游离气管至隆突上5cm处套带，隆突附近气管前面少分离，以免损伤来自冠状动脉的侧支血液供应。静脉注射肝素3mg/kg，并给予前列腺素E120ng/（kg·min），以消除肺血管对冷灌注液的反应。高位结扎、切断上腔静脉，紧靠横膈，用血管钳夹住下腔静脉，在钳的上侧将其切断。待心脏停搏后阻断主动脉，自主动脉根部灌注冷晶体停搏液500～1000ml...”

　　听到秦廊的深入方案，这些医师都是有点难以置信：“秦主任，你这个方案怎么感觉有些熟悉，又有些陌生？”

　　一旁的董主任倒是老神在在的喝了一口茶，心里面念叨了一句：

　　“等一会秦主任拿出改良的操作，你们才知道，什么叫天赋。”

　　果然，一分钟后，秦廊提到了优化改良的操作：“用French  14号吸引管向主肺动脉灌注4℃改良collin肺保护液...”

　　“秦廊，我打断一下，什么是改良collin肺保护液？”


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