第八十五章 沆瀣一气

这一幕，与前世时的情景有点相似。当时，也是一位公安局的朋友带着过来学车，也是很快拿到驾照。不同的是，现在的林琳，曾经是货真价实的驾照拥有者。

这次学车，再次刷新了美怡对林琳的认知。

“老公究竟还有多大的潜能？不仅能博闻强记，还能灵活应用，这样的人，不是天才，谁才算得上天才？嗯，以后呀，听他的话，跟着他走就对了。”

回到家，美怡多留个心眼，没有将学车的事情告诉妈妈。她担心，妈妈一不小心，说漏了嘴，对美雪又造成影响。

又是一个周五，疑难病例讨论时间。只要还没有换届，凌晓云都必须在这个岗位上好好地干着。

自从上次与陆汉谈话后，她知道，现在必须稳住神经内科，为林琳创造条件。关键时刻，她不能撂挑子。

今天讨论的病人，是马水源分管的，也是他主动提出来，要将这个病例放在全科进行讨论。

“马医生，开始吧。”凌晓云看见大家都来齐了，便让马水源汇报病史。

“患者男性，48岁，因左侧脸部发作性、闪电样疼痛一年半入院。”主诉清晰，指向性明确。林琳看见，李云娥、简三叠和谭小敏他们的脸上，露出不屑之色。

“患者在门诊就诊期间，一直按照‘左侧三叉神经第二支疼痛’进行治疗，治疗的初始阶段，病人的疼痛控制还比较理想。最近，因为疼痛加剧而来诊，由门诊收入院。”

“患病以来，患者曾经在我院耳鼻喉科就诊，发现鼻咽部粘膜隆起，先后做过三次鼻咽部取样活检，结果都是阴性，没有发现癌细胞。”

“目前，卡马西平已经用到0.2qid（每天四次）了，病人的疼痛仍然很剧烈。因为治疗效果差，卡马西平的用量已经不小，所以，特意提出来进行全科讨论。”

临床上，一些看似简单的病史，简单的表现，其实，背后的疾病并不简单。这个病人，前世的林琳是遇到过的，也是林琳最终发现问题所在的。

现在又遇到这个病人，让林琳觉得，重生后虽然改变了不少轨迹，但在遇到的病人上，似乎改变不大。改变的，大多是自己在专业以外的轨迹。

以后会不会还是这样？林琳不得而知。

与以往一样，病史汇报完毕，凌晓云带着大家到病人的床前进行病史询问和体格检查。虽然林琳并不认可这种做法，但现在不是他说了算，只能跟着他们的后面，走进病人所在的房间。

从凌晓云问病史和体格检查，林琳判断，她已经先入为主了。这次的病史询问和体格检查，速度少有的快。

“各位，有什么补充的吗？”凌晓云问大家。

“请问，您疼痛这么久，有没有感觉左边的脸部有发麻感？”林琳首先发问。

林琳虽然知道结果，但他想通过询问，对一些想学习，又有灵性的人进行启发和引导。他知道，一个人，本领再大，也不可能应付得了无穷无尽的病人。这一点，前世的林琳，有着刻骨铭心的体会。

所以，在前世，林琳是一个在医疗技术上十分开放的人。只要是想学习的同行，他都愿意倾囊相授。他希望，他的技术，能够帮助更多的病人。

重生后的他，继续秉持着这种理念。

“最近感到有点麻木，但不是很明显，主要还是痛。”病人回答说。

“最近鼻子有没有流血？”

“没有。”

“来，我用棉签触碰你的脸部，你仔细感受一下，两边的脸部，感觉是不是一样。”林琳说罢，从白大衣的口袋里，拿出一根棉签，并轻轻地在病人两侧的脸颊部扫过。

“怎么样？”

“嗯……你再来一次。”

“好，你闭着眼睛，仔细感受一下。”林琳又操作了一次，动作轻柔灵动。

“嗯，好像左侧差一点点，但不是很明显。”这一次，病人给出比较明确的答复。

“好。”林琳将棉签丢进垃圾桶，然后检查病人的颈部淋巴结。手指指腹所及，没有触摸到肿大的淋巴结。

“嗯，我补充的问诊和检查结束了。”林琳停了下来。丁凤、刘玉兰和凌晓云似乎悟到了什么，其他人则是一副满不在乎的表情。

回到办公室，讨论正式展开。作为主管医生，马水源首先发言。

“病人为48岁的男性，这个年龄，也是三叉神经痛的多发年龄。病人以左侧脸部疼痛为主要症状，初期用卡马西平治疗效果不错。”

“目前治疗效果转差，不排除病人对卡马西平耐药的可能。”

“当然，也不能完全排除鼻咽癌的可能。但病人已经先后做了三次鼻咽部取样活检，提示都是阴性，我认为，这个可能性不大。”

“至于下一步的治疗，我也没有经验，更没有办法，还请各位老师指教。”马水源还是很实在。

“我同意马医生的意见。”临近换届的关键时刻，简三叠开始变得活跃起来。

“这个病人从症状到体征，都支持马医生提出的诊断。鼻咽癌，我根本不考虑，也不值得考虑。现在唯一的难题是，如何才能让病人的疼痛得到控制。”

“如果药物完全没有效果，我建议，可以叫病人到上级医院做三叉神经半月节的破坏手术。”

“这个手术，虽然会影响病人的咬合能力，影响到病人的脸部感觉，但总比这样的疼痛要好。”简三叠提出了一个新的观点，李云娥听罢，频频点头。

“简医生的分析非常中肯，我完全赞同。”李云娥接着发言。一个人，一旦被某种利益所捆绑，就失去了自我，失去了思考的能力。

现在的李云娥，正是一个这样的人。

“我认同简医生关于病人最终必须做手术的观点。在药物治疗无效的情况下，做破坏性的手术，是不二的选择。”李云娥没有自己什么观点。此时的李云娥与简三叠，可以说是沆瀣一气。


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