第二章 陆汉的让步

“那我们就等等看吧。”凌晓云胸有成竹。

很快，陆主任来到神经内科。果然如凌晓云所料，陆汉主任看过病人和CT片后，说：“这个病人，脑室内的出血量太大，目前的情况十分危险，随时有死亡的可能。我们没有必要去做这种毫无意义的、冒险的事情。”

“就是，我也与老同学的意见一致，不做，是最好的选择。”凌晓云找到强有力的支持者。

“陆主任，恕我直言。既然横竖都是死，为什么不搏一下？再说了，这样的手术，在理论上没有问题，在技术上更没有问题。”

“所以，我认为，这个病人，并非没有办法，也不是死路一条。而且，我觉得，机会还是很大的。”

其实，林琳心里很清楚，在1986年时，国内对于原发性及继发性脑室出血、蛛网膜下腔出血等引起的急性梗阻性脑积水，并没有太多的治疗办法。

敢于为这类病人做侧脑室穿刺外引流术的医院并不多，这类疾病，在当时的死亡率，是很高的。

随着技术的进步，随着大家不停的探索，侧脑室穿刺外引流术受到各大医院神经内外科医生的认可，并成功抢救了大量这样的病人。

当然，这是后话。这一点，1986年的陆主任和凌主任，是无法知道的。

“你这小子，谁给你说这种话的底气？病人目前的情况，随时可能死去。你想过没有，如果在手术过程中死掉，后果会怎么样？再说了，我们神经外科，我们医院，从来没有做过这样的手术。”陆汉看了一眼林琳，冷冷地说。

“陆主任，医学在不断发展和进步。以前我们不做，我可以理解，因为以前我们没有CT，对这种病人的诊断，只能停留在临床的判断上。”

“现在，我们有了CT，病人的诊断清楚，手术路径清晰。不做，死路一条，做，还有一线希望，为什么不努力一把？”

“你......”陆汉被林琳呛了一下，一时不知道如何反驳。

“林医生，你怎么能这样对陆主任说话呢？”凌晓云点了一把火。

“不管怎么样，我是不做的。你们要做，随你们的便。”听凌晓云如此说，陆汉的脸上有点挂不住了，瞪了林琳一眼，黑着脸，准备起来。

“陆主任，我说话直接了点，如有冒犯，请陆主任见谅。我的意思是，如果不做，对于这钟病人的治疗，我们将永远处于被动的境地，更别说提高我们的治疗水平和技术水平了。”

陆汉深深地看了林琳一眼，脸上的表情十分复杂。很显然，他认可了林琳的说法，但却无法冲破自己知识的禁锢。

“年轻人，你说的不是没有道理。不过，你知道其中的风险吗？不做，病人死掉，与我们医院，与我们科室，与我们任何人，没有任何关系。如果做了，病人死了，他们家属可能会认为，是我们的手术导致病人死亡的，这一点，你考虑过了没？”

“陆主任，您说的很有道理。您说的这个问题，我也考虑过了，我会将病情的风险，手术的风险，不做手术的结果，和做手术可能的结果，与病人的家属好好谈谈。如果他们同意，我觉得，不能放弃这样的机会。”

“陆主任的意见已经非常明了，这种手术，陆主任不做，难道你能做？”凌晓云似乎要开撕了。

“老同学，这小伙子的话，并不是完全没有道理。哎，小伙子，我听你的口气，你对这个手术和这种疾病，是有了解的，对不对？”与凌晓云相反，陆汉的语气开始平和起来，对林琳的称呼也不一样了。

“是的，我在临床实习的时候，跟着老师做过这种手术。”

“嗯……你是双亚医学院毕业的？”

“是的，陆主任是怎么知道的？”

“据我所知，目前，在全国，也只有双亚医学院第一附属医院的神经外科开展这样的手术。难道，你也动手做过这样的手术？”陆汉也不是好糊弄的。

“对，我亲自动手做过，而且是在老师的观察下，进行过全程完整的操作。”林琳言之凿凿。

“小伙子，我呢，是不会为这个病人做手术的。如果你敢做，我愿意将穿刺工具借给你。不过，你先说说穿刺的技术路线给我听听。”陆主任还是不敢迈出这一步，但他却想试探一下林琳。

“穿刺点选择在病人发际后、中线旁2.5厘米，穿刺与进针的方向，是向双侧外耳道假想连线垂直的方向进行。其中，关键的是，要控制好引流管。”

“控制好引流管，包括穿刺成功后，不能让脑脊液大量迅速地流出来。其次，引流管放置的高度，开始时，要放在高出穿刺点20厘米处，以后再慢慢调整高度。”

“得，你别说了，你确实很清楚这种手术的做法，你比我手下的医生还厉害。去吧，你去准备，祝你好运。”

“老同学，你真的同意让他来做？”凌晓云不甘心。

“这个手术不难，而且，我相信他确实掌握了手术方法的。关键是要说服病人的家属，如果家属有强烈的愿望，也未尝不可。”陆汉的态度大变，心中也暗暗赞赏林琳的胆魄。

可是，要陆汉突破自己知识的天花板，是很困难的事情。就算这样，陆汉已经做出了最大的妥协。这也说明，他的内心，是认可这样的分析的，只是他不敢做而已。

“谢谢陆主任，我跟陆主任去取穿刺包。”林琳很主动。

“不用，我马上叫人送下来给你，你去做术前的准备工作吧。”

“林医生，你行不行呀？你可别乱来哦。”陆主任刚离开，凌晓云马上开口了。

“主任，您什么时候见过我乱来了。对于病人，我任何时候，都是百分之百负责任的。”

“你好像很有信心。不过，我还是认同陆主任刚才说的。病人这样的病情，死了，与我们没有任何关系。可是，如果因为你做手术而死，特别是在手术期间，病人因为脑疝突然死亡，我们的责任就大了。”


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