第一百二十六章 干燥综合征

“第五，病人还有比较正常的月经周期，但经量明显减少。更重要的是，病人说，经前，隐秘处的润滑度明显变差。”

“差到什么程度呢？差到病人根本无法完成与丈夫的同房生活，差到病人在与丈夫同房时，出现剧烈的疼痛，差到拒绝与老公同房，害怕老公的触碰。”

“第六，我说说我体查见到的一些情况。病人口腔里的粘膜十分干燥，可以见到数个溃疡病灶。”

“病人的牙齿部分变黑，牙龈萎缩。咽喉壁的粘膜也非常干燥，眼睛也很干燥，几乎没有泪液的湿润。”

“神经系统检查，与叶医生汇报的是一致的。四肢肌张力偏低，肌力四级，腱反射减弱，病理征阴性。四肢的皮肤显得干燥，有轻微的脱屑现象。神经系统的其它检查未见异常。”

“我不知道，我说了这么多，大家有没有什么想法，或者说，对这个疾病的诊断，有没有一些新的思路。”林琳特意停顿下来，想听听大家的意见。

寂静，办公室里，死一般的寂静！

大家都知道，林院长说的这些，一定有着明确的指向，而且，这些，都是确确实实存在的。但每一个人，都想不出一个神经系统疾病，来解释这些症状和体征。

“这些症状和体征，也只有林院长这样的‘鬼才’，才能将它们‘挖’出来。就算林院长现在‘挖’出来了，对于这个病人的诊断，我的脑海里，还是一片空白。”凌晓云不得不佩服这位自己极想得到，却又无法得到的“天才”。

“凌主任将我们的心声说出来了。在林院长面前，我们像小学生一样。”丁凤快人快语。

“大家不要妄自菲薄，通过这个病例的讨论，给大家提个醒。想要成为一位医术高明的医生，深厚、广博、扎实的内科学知识，是必不可少的，大家一定要重视起来。”

“我建议丁主任，在以后科室的定期考核中，加入内科系统疾病的内容。这些内容的分数，可以是总分，也可以是参考分。”

“好，我说说这个病人最明显的特点，这个特点，我用一个词来概括：干燥！”

“泪液减少，眼睛干燥；唾液减少，口腔干燥，腮腺管堵塞频繁，口腔粘膜溃疡，牙齿变质；可能是骨关节腔内的液体减少，导致病人关节活动时疼痛；隐秘处的分泌物的减少，导致隐秘处干燥，病人不敢与老公同房……”

“大家可能从我刚才说的这些，已经发现了一个特别的情况，那就是，病人的外分泌腺功能明显下降。”

“当然，病人的病变，还损伤到周围神经，这也是病人入住到我们神经内科的原因。”

“所以，归纳起来，病人就是以干燥为特点的一种疾病，这种疾病，在内科学中是有的，叫‘干燥综合征’，这是一种自身免疫性疾病。”

“这种疾病，一般以外分泌腺损害为主，但也可以出现多系统损害。目前，还没有根治的方法。”

“要想证实它，可以做一个简单的检查，就是查一查，病人的抗SSA或抗SSB抗体是否阳性。依我看，这个病人，肯定是阳性的。”

“这样的病人，可以考虑用激素治疗，缓解病人的症状。留在我们科治疗，也是说得过去的。”

“当然，你们如果不想观察病人对治疗的反应，也可以请内分泌科会诊，转给他们。呵呵，我估计，他们是很想得到这个病人的。”

“我经常说的一句话，病人是医生最好的老师。你们如果从来没有接触过这样的病人，你们就不会看相关的书籍，更不会往这个方向去想。”

“今天讨论的两个病人，都很有意义。其实，这两个病人，都与我们神经内科有关，但病因都是其他系统的疾病。”

“当然，最终的结果，要等检查出来后才能确定。不过，呵呵，我对我的判断，一向是很自信的。丁主任，我等你向我报告结果哦。”

林琳发现，自从一脚踏进医院的管理层，前世的很多事情，已经改变了原来的轨迹，包括所看的病人，都与以前大不相同。

不过，以林琳几十年丰富的临床经验，这些病例，都难不倒他。

“非常感谢林院长！今天的查房，林院长带给我们丰富的知识和独特的思维方法。林院长的每一次查房，等于给我们洗一次脑，将我们固化的思维洗干净，带给我们全新的思维方式和方法。”

“我不知道大家怎么想，我一直认为，如果林院长有空，我是非常喜欢林院长每周回来参加和指导我们的疑难病例讨论的。”

“像今天叶医生的这个病例，虽然是临时提出来的，经过林院长的查房，我们从中学到的知识，不比第一个病例少。”

“林院长刚才说的一句话，我非常受用，那就是‘病人是最好的老师’。所以，我们要善待病人，尊重病人。”

“最后，让我们以热烈的掌声，感谢林院长给我们上的、非常震撼的一课。”丁凤说完，大家马上一起鼓掌起来。

林琳赶紧用手势示意大家停止鼓掌。

“大家请安静，这是病房，如果我们不安静，怎么让陪人们安静？”

“谢谢丁主任的高度赞扬！呵呵，丁主任和各位可千万不要忘了，我可是神经内科的一员哦。今生今世，我生是神经内科的人，死是神经内科的鬼。”

“呃……林院长，您怎么能这么说话呢？你必须长生不老，一直是我们的人才对。”凌晓云见惯了林琳的语出惊人。

“呵呵，凌主任，这世上，没有任何人可以长生不老。秦始皇不行，以后任何人也不行。好了，大家分开，赶紧将刚才讨论的方案付诸行动，我可是急性子的人哦。”林琳说完，站了起来。

丁凤看见，也跟着站了起来，陪着林琳，离开神经内科病房。

林琳今天的查房，从问病史、体查、再到分析，在神经内科掀起了惊天的巨浪。大家被林琳广博的知识，敏捷的思路，细腻的心思，严谨的逻辑思维所折服。


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