第十节 7月31日，重大车祸

今天是七月的最后一天，昨天领导来站上开会，总结了建站以来的工作情况，第一个月共转运患者300人次，其中转回本院145人次，第二个月，也就是七月，共转运患者296人次，其中转回本院90人次...我急救站全体员工受到院领导的严格批评，原因是在工作量稳定的情况下，转运回本院的患者数量大幅减少。虽然知道这里面有多方面的原因，其中就包括我们医院的知名度、患者本人的意向、病情的危重程度、调度选择救助距离的远近等等，但是我们所有人在会上都默不作声，没有人辩解，因为上述所有的原因，院领导一清二楚，批评我们只是一种变相的敲打。我们也做到心领神会，大家都选择沉默来配合，这样既维护了领导的威严，也保住了我们的饭碗。但是不管怎样，基调既然定下来了，我们就要无条件的执行，希望今天的任务都是符合标准的病患，都能转回我们自己的医院，这也是我们建设网络急救站的初衷。

    一大早，大家按部就班，兴致也不算高，因为昨天刚挨了批评，今天又是本月最后一天，真能把所有病人都转运回来？尽力而为吧！09:40，“咚咚咚”短信响起，“涛哥”和“小丽”也同时拿起了手机，有任务，内容如下：发单时间：20xx年07月31日09:40:44任务号xx0731xx2452，现场地址：xx市第五公交车场门口，联系人：先生，联系电话：0XXX110，主叫：186xxxxxx，主诉：车祸。我们小小的惊讶了一下，连110都那么快出警了，事情看样子有点严重。没有耽误时间，所有人快速上车，小丽回拨电话，很快接通：“喂，你好，我们是120，请问下伤者是什么情况？”对方是个中年男性声音：“我觉得伤的有点重！”小丽立刻追问：“伤到哪里？有没有流血？伤者还有没有呼吸？”对方回答：“头上有出血，病人有呼吸的。”伤到头部，病人有呼吸，伤情可大可小，需要现场去评估。我拿起话筒插了一句：“我们已经在路上了，如果伤者周围环境安全，请暂时不要移动他，如果头部出血多，请拿毛巾或衣物压住一下，我们会尽快赶到。”对方很配合：“我们不敢移动他的，出血不是特别多，请你们尽快赶来。”随后挂断电话，对方虽然急切，但没有听出悲伤，初步判断报警人不是肇事方就是路人，觉得自己现在还有心情去猜测报警人的身份，真是有点不务正业了，自嘲的笑了起来，没有理会小丽疑惑探寻的目光，随手调出车载地图，发现出事地点在南市区，除了一所区医院，就是我们医院最近了，作为省级三甲医院，我们在南市区有先天的优势。我和涛哥及小丽说道：“真巧，这个地点特殊，今天第一个患者顺利的话可以转运回我们医院了”（依据以往的经验，交通事故伤者都会选择省级医院，一般拒绝前往区级医院）。

    涛哥和小丽一起笑了起来，这个也算是在昨天挨批后的改进吧。大约15分钟，我们到达事发地点，还有200米远就看见现场有很多的围观人群，然后是交通的拥堵，我们的警报已经开到最大，依然无法通过，还好有好心的路人给我们指路从公交车场后门驶入，然后才顺利的驶向正门的出事地点。事故是公交车与电单车相撞，公交车刚刚驶出车场，一辆电动车由车前强行通过，公交车驶出车场车速不会快，但由于车体重量和体积巨大，所以惯性也会非常强，所以急刹车后的惯性把电单车驾驶员撞出4米开外。我们停好车立刻查看伤者，周围虽然有人群围观，但相对安全，伤者侧躺在路边，走近发现伤者头部有出血，量不多，大概100ml，主要由于头面部挫伤引起，目前出血已经自行凝固，伤者还有呼吸，颈动脉搏动良好，但是当我拍打其双肩并大声呼叫后，发现对方并没有应答，我立刻意识到伤者没有表面看着那么简单，立刻让小丽测量生命体征，而我来不及处理伤口，急忙拿出瞳孔笔查看患者瞳孔变化。糟糕！左侧瞳孔扩大，光反射消失，右侧瞳孔正常，但光反射迟钝，初步判断外伤引起的颅内出血可能，小丽同时也报出了患者的生命体征，心率102次/分，呼吸25次/分，血氧饱和度90%，患者目前虽然呼吸心跳正常，但是头部的损伤较重，随时有死亡可能，需要立即转运至医院治疗。我快速给患者放入口咽通气管，防止转运过程出现呼吸道梗阻，然后呼唤老头及三哥使用铲式担架把患者抬到担架车上，然后上救护车，接监护，接氧气...准备出发，此时涛哥大声问了一声：“转到哪里？”，我犹豫了一下，咬了咬牙，“区医院！”，涛哥没有说什么，立刻发动了引擎，我匆匆告诉了交警转运地址，就立刻上车出发。

    区医院是最近的医院，我当然也可以把伤者转运回我们医院，毕竟我们还有自己医院的任务在身，但是这样就会耽误5-7分钟时间，这对于伤者的抢救是极其危险的，所以前往区医院的决定，没有人质疑，因为我们仍然是一个团队，同时遵循着最基本的急救转运原则。

    大约8-9分钟，我们到达区医院急诊科，我们迅速把伤者推到抢救室，区医院急诊的护理人员反应也很快，快速推来抢救车，协助我们把伤者抬到病床上，我则立刻和外科医生床边交接病人。看着他们快速进入抢救状态，我终于松了一口气，开始准备写交接单，此时才发现伤者所有的信息我都不清楚，算了，也没来的及向交警同志询问伤者的信息，只能暂时不填了。等交警部门处理好现场，一定会通知家属的，我们准备返回。

突然，正在监测伤者病情的护士喊了一声：“呼吸停了，快！”我回头一看，果然，伤者的胸廓不再起伏，呼吸停止了，紧接着心电监护报警，血氧饱和度和心率开始下降。外科医生反应很快，立即开始给患者胸外心脏按压，同时让护士继续穿刺开通静脉通道，准备给药，让另外一位护士准备气管导管等工具，准备插管...此时我不能放手离开，回头让三哥和老头继续把担架上车，然后把手头的交接本拿给小丽，快速走到床边，对外科医生说：“我来吧，你插管”，对方感激的看了我一眼，点点头，此时是医生之间的默契，没有多余的话，我迅速替换下他的位置，开始胸外心脏按压，他也腾出手准备气管插管，很快，准备就绪，当喉镜入口的一刹那，他说：“停”，我立刻停止按压，接着他尝试进管，不顺利，第一次置管失败，但是他依然冷静，对旁边的护士说：“吸痰”，随后示意我继续胸外按压，我立刻执行，当喉镜再次入口时，他同样简短的一个字：“停”，我马上停下手上的动作，他则继续进管，顺利，置入成功，他擦擦汗示意我继续，同时让穿刺的护士开始静脉推注抢救药品，在固定好气管导管后，他腾出了手，示意吸痰的护士接好呼吸气囊及氧气，共同完成心肺复苏。他松了一口气，赶紧换好手套，走到我身边，真诚的说：“谢谢啊，兄弟，多亏了你，不然一下子忙不过来呢，你休息下，我来吧，我们现在抽出人手了”，我依言把位置让给他，此时才发现汗水已经湿了上衣，胡乱擦了下头上的汗，对他  说：“没事，都是一个战壕的战友，困难的时候应该帮一把”。抢救流程开始有条不紊的进行，但我却没有选择离开，看看是否还有需要帮忙的地方，同时也希望伤者能有一个好的结果。

也许是命运的眷顾，在积极不间断的抢救了二十分钟后，伤者的呼吸心跳开始恢复，但意识依然没有清醒，这位我不知名字的外科医生终于停下手上按压，给伤者接上呼吸机，我觉得，此时才算真正的完成院前与院内的交接。他随后开始安排伤者完善CT检查，通知神经外科会诊，嘱咐护士采血，通知担架组...，而我也终于松了一口气，转身准备离开，心里为伤者感到惋惜，他虽然被抢救了回来，但是还没有清醒的意识，预后可能会很差，也许永远都不再会醒过来，又是一起交通事故毁了一个家庭。“哎！兄弟，等一下”，我回头一看，原来是那个外科医生看我要离开，喊住了我，“嗯？还有事吗？”他走过来笑着说：“我们留个联系方式吧，今天多谢你了”。我们随后互相留下了联系方式，并约好有空可以以一个朋友的身份好好认识一下。

在回去的路上，我们谈起没有把这个伤者转运回医院时，大家都没有沮丧，反而兴致勃勃的讨论起刚才抢救的过程是多么的及时。在生命面前，领导的批评和背负的工作任务不值一提，因为我们是一个特殊的行业，一切应该以生命优先，我们永远敬畏和尊重生命。再说，今天更愉快的一件事，我们又结识了一位同战壕里、共同奋斗的战友，身边又多了一位兄弟！


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