第三百三十章 震撼的杨教授及新奖励：心电图诊断（为隨機危嬐大佬加更）

　　秦廊仔细的诊断了起来，大师级的心室矫治术系列术式下，脑海之中出现了一个个的想法，很快一个初步的方案雏形出现：

　　患者：夏东鹏，男，53岁

　　症状：右心室双出口(DORV)合并完全性房室间隔缺损(AVSD)...

　　治疗方案：使用模拟世界之中，优化改良的全国首创的双心室矫治术为患者进行手术。

　　只是有些细节还需要在术中进行随机应变。

　　【叮，新任务：在资深专家杨教授面前开创新术式，成功为患者手术。任务奖励：1.1点人生模拟点。2.心电图诊断技术：入门级】

　　看着这个奖励，秦廊也是颇为欣喜，心电图诊断是一个非常使用的诊断利器，尤其是在心血管疾病上，有了这个自己也将越来越全能。

　　在秦廊于脑海里面构建全新的双心室矫治手术，一旁的杨教授手机突然响了起来。

　　杨教授拿出手机，一看是自己手下的主治医师，一般来说，主治医师要是不是什么特别的情况是不会给自己打电话的。

　　杨教授和黄主任打了声招呼，便是拿着手机走到了病房外的走廊上。

　　一接通电话，便是听到了话筒里，主治医师焦急的求教：

　　“杨教授，刚才科室送来了一个有些复杂的患者，属于非常罕见的矫正性大动脉转位。刚才和凌主任一起进行了初步的会诊，对于这种病症，我们讨论了之后，也拿不出完美的方案，现在初步是定了单心室矫治手术，但是单心室矫治手术一个是操作难度较高，另外就是即便完成了手术，由于患者失去了支持肺循环的右心室，其循环系统的模式类似低等的爬行类动脉的循环特点，术后近远期的并发症不可预计，而且，心功能及生活质量也不尽如人意。所以，我们想征求下你的意见，是手术，还是说索性坚持保守治疗。”

　　杨教授听完之后，深吸了一口气，对于这种病例，他还是比较有经验的，想了想，杨教授回复道：

　　“单心室矫治术，虽然难度高，后期并发症难以预料，但是相对而言，患者术后的平均寿命和生活质量还是高于保守治疗的。”

　　“所以，我建议采用单心室矫治术。由凌主任来主刀，以他的水平是可以应付的。凌主任人呢？”

　　“哦，凌主任说让我先跟你联系，他准备去医学论坛上发个帖子求教下，同时也搜搜看有没有类似的病例，看同行怎么处理的。”

　　主治医师老老实实的汇报，现在互联网之下，医学论坛，还是有很多干货的，特别是年轻一代的医师之间，尤其是像这种罕见病例，分享出来，是非常普遍的。

　　当然，像杨教授这样的老专家，相对而言就传统的多，另外就是，他本身就已经是领域的泰山北斗，论坛上能够比他厉害和有经验的不到1%，就不会浪费时间去看小娃娃们胡闹。

　　“行，那你就将我的意见转达，尽快手术。论坛上那些乱七八糟的，少看看。”

　　听完杨教授的话之后，对面的主治医师表示认同：“好的，杨教授，那我现在就去把你的意见转告给凌主任。”

　　杨教授按掉电话之后，便是走进了病房，继续等待秦廊的诊断结果。

　　“怎么样，秦医师，你可以完成手术么？”

　　黄主任期待的问道，患者的女儿，和儿子也是拉长了脖子，忐忑的看着秦廊。

　　“没问题。”

　　秦廊直接给了肯定的回复，不过，正要说自己有一个更好的方案，直接被黄主任打断。

　　“杨教授，既然秦廊能够进行手术，那么我们再去会诊室，由你再将手术的细节和注意点跟秦医师交代下，我们就尽快开展手术。”

　　黄主任直接前面带路，杨教授想了想，便是跟了上去。

　　一边走，一边问道：“秦医师，体肺分流术，之前做过多少例？”

　　王小英也是非常好奇的看着，比她大不了多少的年轻医师能有如此深厚的积累，体肺分流术可不是一般的手术。

　　“没有。”

　　秦廊正在想着怎么将自己的双心室矫治术方案简洁又精炼的提出来，所以随口回答了一句，陷入了自己的思索之中。

　　看到秦廊如此的敷衍态度以及没有做过回答，杨教授大为震惊。

　　甚至觉得有些无法理解，年轻人不懂事就算了，怎么黄主任和钱副主任也陪着一起胡闹。

　　而且秦廊的态度，更是让他有些光火，即便是年轻人有点过人之处，也不应该如此傲慢无礼。

　　不过，毕竟是在别人的医院，杨教授倒是控制着了自己的不满，只是语气有些冰冷：

　　“黄主任，你们这不是开玩笑吧？一台体肺分流术都没做过，你们就敢让他上手术台？”

　　听到秦廊说没有做过，黄主任和钱副主任倒是习以为常，黄主任直接解释道：

　　“杨教授，可能你不知道，秦医师的手术天赋非常惊人，一般的手术，他只要看一遍就会了。而且，秦医师在我们科室短短的几次手术之中，光是独创的术式都完成了不少。所以，不能够用常理视之。”

　　杨教授又看了看黄主任，后者给了他一个肯定的点头，杨教授，差点自闭了。

　　什么时候，手术都不需要反复实践积累了，看一遍就会了？

　　王小英也是将信将疑的看了眼秦廊，只是，后者依旧一副沉浸在自己的世界的样子。

　　难道这就是异于常人的天才处事方式？

　　这种时候，不应该全神贯注的听着杨教授的问话，然后一五一十如履薄冰的应对么。

　　在王小英看来，能够得到杨教授这种301解放军医院资深专家的指导，那可是千载难逢的机会，不知道有多少年轻医生求都求不到这种机会。

　　难不成你以为自己是有数十年功力的老专家？

　　杨教授毕竟是客人，忍着火气，进入了会诊室，然后开始将自己的手术设计，仔仔细细再讲一遍：

　　“整台手术采用气管插管和静脉复合麻醉，常温下经胸骨正中切口手术。由于患者的两侧肺动脉发育情况，所以我建议选择改良Waterson术，即用人工血管分别在锁骨下动脉与肺动脉之间、主动脉与肺动脉之间行端侧吻合...”

　　虽然，杨教授对于秦廊的态度和水平有些质疑，但是不妨碍他的专业解析，毕竟对于手术他还是非常严谨和负责任的。

　　“由于患者的年龄、体质量及肺血管发育情况，我建议选择人工分流管道直径控制在＜4mm管道。术中氧合差时及时建立体外循环，同时要做好，术中观察肺动脉及其分支发育情况...”

　　而在杨教授在认真分析的时候，秦廊也是拿起了边上的一张纸，开始推演和构架起了，他的双心室矫治术的术式图解。

　　全神贯注之下，倒不是秦廊故意不给杨教授面子，而是完全沉浸在了术式设计之中，一笔一笔的画着图解，时不时还满意的微微笑了笑。

　　杨教授由于隔着长条形的会议桌，所以没看到秦廊画的内容，还以为他在认真做笔记，总算稍稍安慰了点，倒也不是不可救药。

　　但是对手术的结果，依旧不是很相信。

　　杨教授认真的讲解，尤其是他认为年轻医师可能忽略的细节。

　　黄主任，钱副主任也是认真听着，和自己的经验互相印证，不住地点头，不得不说，杨教授的确是这个领域的权威专家，是下了大功夫的。

　　王小英，更是崇拜的听着，一样拿着本子记录着，看了看对面，同样陷入苦思，不断记着笔记，偶有明悟状态的秦廊，心里面得意不已，这下子知道杨教授的厉害了吧！

　　杨教授对于几人的认真听讲态度，也是很满意：

　　“由于患者的分流管道直径<4mm，高血细胞压积、采用体外循环手术和术后应用血小板，术后非常容易导致管道栓塞，这一点尤其要注意...”

　　“另外，以我个人的临床体会，术后尤其要注意血氧饱和度变化，一旦发现血氧饱和度明显下降，听诊右侧或左侧第2肋间连续性杂音消失，首先考虑人工血管闭塞或扭曲，需立即手术更换人工血管。对于分流术后抗凝，我的经验是早期给予低分子肝素或阿司匹林治疗，既减少术后出血的并发症，又能有效预防早期血栓形成。”

　　“不错，杨教授说的太好了。”

　　黄主任忍不住，赞赏了一番，然后看向了秦廊：“秦廊，记住了没有。”

　　而秦廊，也正好完成了最后一笔，满意的将自己的术式图解放平，抬起头，恍恍惚惚的随口应了一声：“嗯。”

　　杨教授也做完了他的分享，便是看向了秦廊，严肃的再嘱咐了下：

　　“我的个人经验基本已经分享完了，只要之后手术中解决了我刚才提的难点，这台手术也就成功了九成。如果无法做到，我建议还是放弃手术，现在还来得及。秦医师，你还有没有要问的？”

　　秦廊正处于新术式的研发的兴奋中，现在就想去手术间实践，迫不及待的起身，直接回复了一句：

　　“可以了，我已经准备好了，黄主任，我们马上开始术前准备。”

　　见到秦廊如此不耐烦起身，就要去准备手术，黄主任也是尴尬的朝着杨教授笑了笑：“年轻人就是这样，冲劲十足”

　　黄主任严肃的叫住秦廊：“秦廊，你再细细的推演一下，整台手术，要是有不明白的现在赶紧提出来。”

　　“不用了，我已经想的很透彻了。”

　　秦廊直接就走出了会诊室，语气非常的自信，甚至带着一点点的锋锐。

　　看着秦廊的背影，杨教授嘴巴微微张了张，摇了摇头，现在的年轻人还真是不懂规矩。

　　“那我们也准备下，就去手术间吧？”

　　杨教授倒也要看看，如此心高气傲的年轻能够将这台手术做成什么样子。

　　王小英也是看着秦廊的背影，脸上有些气鼓鼓的，什么时候，杨教授被如此年轻的医师轻慢过。

　　“倒要看看，怎么个不能以常理视之！”

　　在秦廊的特别交代下，各方配合人员开始有序的进行术前准备。

　　二十分钟后，秦廊和黄主任，杨教授，钱副主任也是同步进入了手术间。

　　黄主任非常习惯的给秦廊当起了一助。

　　“全身麻醉...低温...建立体外循环...一助升主动脉、上、下腔静脉插管建立体外循环...”

　　听到秦廊的指令之后，不但是黄主任，一旁的杨教授也是愣了愣，很快反应过来，杨教授直接呵斥道：

　　“秦医师，你在干什么，谁让你低温下进行体外循环，你到底有没有听我之前的手术方案？”

　　对于杨教授的质疑，天赋主刀气场之下，秦廊成竹在胸，此刻的手术间之中，一切都是在他的主导之下，语气平静的说道：

　　“我并没有要按你的手术方案进行，肺动脉分流术并不是最好的解决方案，存在很多缺陷，我准备进行的是我自己改良的双心室矫治术。”

　　“你说什么，双心室矫治术？”

　　杨教授直接就迷了，这个年轻医师真的不是在说笑，合着自己讲解了半天，他什么都没有听进去，现在还擅自更改了手术方案？

　　秦廊没有再理会杨教授，毕竟经历过模拟世界的数十年摸爬滚打，在这台手术上，他才是独一无二的权威！

　　患者的病情可不等人！

　　秦廊直接开始下一步的操作。

　　“医用涤纶片...剪刀...”

　　在秦廊的指令下，器械护士乖乖跟进，秦廊接过之后，便是开始进行修剪补片。

　　在黄主任，杨教授，以及其余医师不解之中，将补片修剪成了“逗号状”。

　　秦廊一边操作，一边将自己手术的原理和盘托出，对着众人娓娓道来：

　　“我现在使用“双片法”修补AVSD，修补室间隔缺损(VSD)采用医用涤纶片，将其裁剪成相应大小的“逗号状”，经右心房和右心室切口修补;部分VSD离肺动脉瓣较近，需向后上切除整个漏斗间隔。”

　　秦廊一边说，一边快速的进行操作，在完美级别切开术和缝合术之下，手术操作，异常的流畅。

　　杨教授即便是现在还处于愤怒状态，但是对于秦廊的操作，也是不得不服。

　　这…还真是厉害！

　　“一助协助我使用自体心包片修补Ⅰ孔房间隔缺损(ASD)...”

　　秦廊的指令非常之清晰，黄主任见到秦廊的镇定，直接选择了百分百信任，非常快速的进行配合。

　　“缝合线...持针钳...显微眼镜...”

　　秦廊继续开始下一步操作，直接在VSD补片的上缘、共同房室瓣和房间隔缺损补片的下缘间断缝合在一起，修补ASD时将冠状窦隔在右心房。

　　见到秦廊的教科书级别的缝合技术，以及利落干净的缝合速度，杨教授已经忘记了之前秦廊的无礼和胡闹，眼睛一睁不睁的看着他的手术步骤。

　　杨教授毕竟是301解放军医院的资深专家，看到这里已经开始飞速的推演秦廊的整个术式，很快就是明白过来秦廊的意图，不自觉的感慨了一句：

　　“原来如此…好巧妙的想法，好大胆的尝试！”

　　“黄主任，时刻关注左侧房室瓣的注水情况...”

　　“好嘞！”

　　黄主任立马开始监视其患者的生命体征以及注水情况。

　　在黄主任的精切汇报之下，秦廊很快确定了左侧房室瓣的成形，并下达了下一个指令：

　　“进行常规缝合二尖瓣裂，右侧房室瓣对应做相应的成形。”

　　“明白！”

　　黄主任毕竟是在心血管内科摸爬滚打了数十年的老江湖，对于秦廊的命令心领神会，非常默契的配合。

　　而在手术推进过程中，秦廊的思路也是逐渐清晰，几个大佬也看出了其中的奥妙，手术也越发的顺利。

　　“手术刀...”

　　在黄主任完美的配合之下，手术的过程比秦廊预想的还要迅速，不愧是紫金港大学附属第一医院的主任医师！

　　这般的一助，还真舒服！

　　秦廊开始处理患者由于肺动脉狭窄的右心室流出道。

　　一旁的杨教授此刻也已经想通了秦廊的手术原理，也是非常紧张又兴奋的在一旁自语着：

　　“接下里就是切除右心室异常肥厚的肌束，再使用自体心包片加宽右心室流出道。”

　　果然，下一步，秦廊的操作和杨教授说的如出一辙，当然，秦廊的完成度和完成速度，比杨教授想象的要完美和迅速更多。

　　“天才，天才！”

　　杨教授完全已经忘记了之前对秦廊的质疑和不满。现在只想给秦廊的操作喝彩！

　　这般的天才，年少轻狂，恃才傲物，怎么了？

　　见到杨教授的反应，一旁的钱副主任也是微微一笑，看着手术台上的秦廊，眼中满是惊喜。

　　这一刻，他也明白过来，原来之前会诊的时候，秦廊心不在焉，是一直在思考自己的手术方案。

　　只是这个臭小子，前后就看了一遍患者资料，趁着杨教授会诊期间，就设计了如此复杂的改良术式？

　　钱副主任突然觉得自己这大半辈子真的是白活了。

　　杨教授此刻，看着手术台上秦廊的操作，比自己手术还要紧张，一边看，一边嘴里嘟囔着：

　　“通过扩大心室交通，用“逗号状”补片构建通畅的左心室流出道，准确的左右房室瓣重建，保证了右心室流出道的畅通，同时避免了损伤传导束，真的是天才的想法！”

　　杨教授已经很久没有见过，如此令他激动的新术式了。

　　“这是一次卓越的改良！右心室双出口(DORV)合并完全性房室间隔缺损(AVSD)的治疗上的巨大飞跃，黄主任，你们科室的秦医师了不得，了不得啊。”

　　杨教授看着手术在秦廊的疾风骤雨一般的疯狂操作下，已经到了尾声，才抽出时间来和黄主任说道。

　　“杨教授，过奖了。倒是要为秦廊临时改变术式，没有跟你交流，像你道歉，便是我都意料未及，幸好手术顺利。秦廊就是这个毛病，一旦想到新的术式，就会沉浸其中，经常擅作主张，就连我都无可奈何。方才会诊不是有意无视你的讲解，要是冒犯了你，还请你原谅年轻人不懂事。”

　　黄主任见到杨教授此刻心情大好，便是为之前秦廊的莽撞操作，道歉，毕竟之后学院还要和杨教授进行深入合作，可不能留下后患。

　　“哪里话，哪里话。秦医师的这种职业素养是值得我学习的，像我在他那个岁数，哪里敢在前辈提出手术方案的时候，还能够沉下心来，提出自己的改良方案。”

　　杨教授又看了看才华横溢的秦廊。

　　“黄主任，我说真的，都有些羡慕你们科室有这般的天才医生。”

　　杨教授看着进行收尾操作的秦廊，赞美道。

　　一旁的王小英，不知为何，突然好酸，看着秦廊，整张脸都垮了。

　　她跟了杨教授这么多年，听到的表扬，还没秦廊这一台手术被夸奖的多。

　　又十分钟后，手术完美完成。

　　“真是意犹未尽啊！黄主任，秦医师的这台手术录像能不能之后让我带回去，让301医院的那些同事学习学习。”

　　杨教授自然知道，这台手术的意义，无论是开创性的双心室矫治术还是秦廊本身的操作技术，都是上乘的。

　　“当然。”

　　很快手术圆满完成。

　　…

　　…

　　当杨教授和黄主任刚走出手术间，杨教授的手机响了，拿出来一看，竟然又是自己手下的主治医师。

　　杨教授脸色一变，难道那台手术出意外了？

　　立马接通电话，便是询问道：“手术不顺利？”

　　“哦，没有，杨教授，我打电话过来是，凌主任那边决定不再使用单心室矫治手术，而是准备使用国内最新开创的“一个半”心室矫治术。”

　　“一个半心室矫治术？”

　　杨教授显然愣了愣，这又是什么新术式：

　　“凌主任这是从哪个专家那边取经了，我怎么没有听到过？”

　　PS：二合一，哎呀呀，实在是太惊喜了。为隨機危嬐大佬加更，老板腰好肾好！


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